hepatitis C

Semiología Obstétrica
Consideramos que se deben precisar en primer lugar los conceptos que se van a utilizar para referirnos a la exploración del feto a través de las cubiertas abdominales de la madre y la relación que éste guarda en el claustro materno.


COLOCACION FETAL: Es la determinación la disposición del feto con respecto a si mismo , al útero y a la pelvis, y es un fenómenoestatico, cinético, y es influenciado por la movilidad del feto, la tonicidad y motricidad del útero.
ACTITUD FETAL: Relación Que guardan los distintos segmentos fetales entre sí ( cabeza, hombros y extremidades).
La actitud normal del feto también esta determinada indirectamente por la forma globosa del útero y la cantidad de liquido amniótico; asi que la actitud normal del feto es la de flexión:cabeza flexionada sobre el tronco, miembros superiores cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.
SITUACIÓN FETAL: es la relación existente entre el eje ovoide fetal y el eje ovoide materno y el eje longitudinal de la madre. Cuando el feto tiene un eje que coincide con los demás ejes es una situación longitudinal; si no, es transversal.PRESENTACION:  Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis, ocupándolo en gran parte y que puede desencadenar un trabajo de parto. Existen dos clases de presentaciones:  cefálica y pelviana.
 Modalidades de presentación:  Son variantes de la presentación según la actitud que adopta.
Presentación cefálica: la actitud puede ser de flexión, entonces la modalidad es devértice indiferente (ni fexionada, ni delexionada), modalidad de bregma; de flexión pronunciada, modalidad de frente y de flexión completa, modalidad de cara.



 Presentación pelviana: si los miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica.




Pelviana incompleta: modalidad de nalgas, cuando los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidasprolongando los muslos.




POSICIÓN: es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
 Variedad de posición: es la relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos. El punto guía puede estar en contacto con la eminencia ileopectinea, la extremidad del diámetro transverso, la articulación sacroiliaca, elpubis, el sacro, resultando en una variedad de presentación anterior, transversa, posterior púbica, sacra respectivamente.


ANAMNESIS: es útil para registrar los datos completos de la paciente y poderla estratificar en grupos de riesgo y poder establecer un mejor control prenatal.
EDAD MATERNA Y PARIDAD:
Primiparidad precoz: primer parto antes de los 17 años. Debido a que el aparato genital no seencuentra completamente desaroolado por lo cual pueden existir abortos, partos prematuros por mala adaptación del útero a su contenido. Además pueden haber distocias por falta de desarrollo pelviano, anomalías en las contracciones uterinas.
Primiparidad tardía: ocurre cuando la mujer tiene su primer parto después de los 30 años, el utero de estas mujeres ha estado sometido durante varios años aestimulos nerviosos y hormonales, lo que hace que este pierda sus propiedades fundamentales como lo son la elasticidad y contractilidad durante el transcurso de los años volviéndose fibroso, siendo una causa de interrupción del embarazo, prolongación y detención del parto, hemorragias, mala involucion uterina.
ANTECEDENTES FAMILIARES: DM, TBC, HTA, embarazos multiples que obliguen a tomar medidasespeciales para el diagnostico o tratamiento de las mismas.
ANTECEDENTES PERSONALES: enfermedades clínicas y quirúrgicas, para evaluar el grado de secuelas que puedan repercutir en el embarazo.
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS: afecciones o intervenciones ginecológicas que pueden modificar las conductas en la atención del trabajo de parto, FUR, planificación, ultima CCV, ETS, numero de compañeros...