Hepatitis

Hepatitis Virales

Van a ver en algunos servicios de medicina, en pacientes con insuficiencia renal, en los cuales ya son portadores o tienen una hepatitis crónica, d tipo B o C, y si ustedes le preguntan al paciente, el les dirá de que nunca han tenido hepatitis, pero es por el hecho de ser transfundidos, o por haber usado drogas endovenosas la adquirirán.
Aquí en el hospital el único tipo dehepatitis que se ingresa es la hepatitis fulminante, pero no se ingresa a los servicios sino que a la UCI, las otras hepatitis solo que haya una complicación, es que se ingresaran.

En cuanto a la hepatitis es una infección generalizada que afecta principalmente al hígado, y va a estar dada por diferentes tipos:
* Virus de la Hepatitis A
* Virus de la Hepatitis B
* Virus de laHepatitis C
* Virus de la Hepatitis D (también llamado delta, y que está asociada al tipo B),
* Virus de la Hepatitis E
Y dos tipos agentes transmitidos por transfusiones:
* Virus de la Hepatitis G y el Virus “TT”, pero No producen hepatitis.

Entonces todos estos virus de la hepatitis humana son virus RNA, exceptuando el de la hepatitis B, que es un virus DNA, aunque se diferencianpor sus propiedades antigénicas y moleculares, desde el punto de vista clínico todos los virus de la hepatitis producen enfermedades similares.
Estás oscilan entre enfermedades que pueden pasar inadvertidas y la enfermedad aguda fulminante y fatal en todos los tipos, y que también nos pueden generar infecciones persistentes subclinicas y la hepatopatía crónica rápidamente progresiva llegando acirrosis e incluso hepatocarcinoma en el caso de los tipos transmitidos por vía hematogena (VHB, VHC y VHD).
Vamos a hablar entonces y conocer la nomenclatura de cada uno de los virus, en primer lugar tenemos:
Virus de la Hepatitis A
El virus de la hepatitis es un RNA sin cubierta, de 27 nm y resistente al calor, ácido y éter, que se íntegra dentro del genero hepatovirus de la familiapicornavirus, su virion contiene 4 polipeptidos de la cápside, denominados VP1 a VP4, que se generan por escisión postraduccional desde el producto poliproteinico de un genoma de 7500 nucleótidos.
La hepatitis A tiene un periodo de incubación aproximado de 4 semanas. Además el virus se reproduce sólo en el hígado, pero está presente además del hígado, en bilis, heces y sangre durante la fase final delperiodo de incubación y en la fase aguda preictérica de la enfermedad. A pesar de la persistencia del virus en el hígado, su paso a las heces, la viremia y la infecciosidad disminuyen rápidamente una vez que la ictericia se hace evidente. El VHA puede cultivarse in vitro de manera reproducible.

Acá podemos ver el comportamiento grafico
de las características clínicas y de laboratorio
del virusde la hepatitis A. Observan ustedes
que a partir de la segunda semana empieza a
elevarse los niveles del virus por las heces,
el cual a partir de la cuarta semana tiene su
máxima elevación, luego de la cual el virus
empieza a descender.
Entre la 5ta y la 6ta semana empieza a ascen-
der la IgM anticuerpo anti-VHA, el cual desaparece a la décimo tercera semana.
También se empieza a elevarla igG, anticuerpo anti-VHA, y también podemos observar elevación de las aminotransferasas.
Harrison: Se pueden detectar anticuerpos contra la VHA (anti-VHA) durante la enfermedad aguda, cuando está elevada la actividad de las aminotransferasas sericas y aun hay virus en las heces. Esta respuesta precoz se debe sobre todo a los anticuerpos de tipo igM y se mantiene durantes varias semanas, rarasveces más allá de 6 a 12. Durante la convalecencia sin embargo, los anticuerpos anti-VHA, que predominan son de tipo IgG. Por lo tanto el diagnostico de hepatitis A durante la fase aguda de la enfermedad se basa en la demostración de anticuerpos anti-VHA de tipo igM. Una vez superada la enfermedad aguda, los anticuerpos anti- VHA de tipo igG se detectan de forma indefinida, y los pacientes con...