Hepatitis
ETIOLOGÍA: AGENTE CAUSAL
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Virus ADN bicatenario de la familia de los Hepadnaviridae. • Porción central: CORE. • Cubierta portadora de la especificidad an?génica: HBs Ag. ALTA R al medio ambiente.
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Virus ARN de una sola hélice. 6 sero5pos y más de 50 sub5pos Resiste en el medio hasta 4 días.
Inés Gómez Acebo. Medicina Preventivay Salud Pública
HISTORIA NATURAL
ASINTOMÁTICA (50%) ANICTÉRICA (30%) ICTÉRICA (19%) FULMINANTE (1%)
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• La aparición del estado de PORTADOR es inversa a la edad en que se produce la infección. • 2‐5% de adultos. • 30% niños (1‐5 años) • 90% de neonatos.
La presencia de an? VHC suele indicar INFECCIÓN CRÓNICA. El estado de PORTADOR SANO es poco frecuente. Escasa sintomatología (90‐95% asintomá?cas) Asociación con cirrosis y hepatocarcinoma
Inés Gómez Acebo. Medicina Preventiva y Salud Pública
RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN
El ser humano es el ÚNICO RESERVORIO.
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Exposición con líquidos/fluidos corporales
infectantes • • •
Inoculación a través de piel y mucosas (UDIS, tatuajes, etc.) SEXUAL. Contacto familiar ín?mo.
• Ver5cal
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VHB: MECANISMO DE TRANSMISIÓN
El virus se aísla en CASI TODAS las SECRECIONES CORPORALES pero sólo se ha demostrado transmisión por SANGRE, SECRECIONES VAGINALES, SEMEN, SALIVA LCR, L.PLEURAL, PERICÁRDICO, SINOVIAL
Permanece 7 días en superficies
MAYOR Riesgo ‐ en mujeres (x3). ‐ Coito anal (penetrante o recep5vo)
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VHB: MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Inés Gómez Acebo. Medicina Preventiva y Salud Pública
HEPATITIS B
ALTA PORTADORES INTERMEDIA BAJA
El predominio de un tipo de patrón u otro detransmisión depende de prevalencia de Cuenca diferentes DISTRIBUCIÓN la Sudeste asiá?co la enfermedad en lasEEUU y Canadá mediterránea GEOGRÁFICA China áreas geográficas Australia
Islas del Pacífico África subsahariana EDAD predominante de infección Transmisión predominante
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Europa del este Asia central Japón INFANCIA Nueva Zelanda Europa Occidental ADULTOS
PERINATAL INFANCIA
VHC: MECANISMO DE TRANSMISIÓN
VÍA HEMÁTICA
Mecanismo principal de transmisión. Grupos de riesgo:
UDIS : (Prevalencia:74%).
POLITRANSFUNDIDOS 50‐70% HEMOFÍLICOS (Prev.: 88% FC sin tratar 46% plasma o crioprecipitados) TALASÉMICOS TRASPLANTADOS
Tras pinchazo accidental riesgo aprox. 3‐10% Cribado de donantes Antes de la identificación del VHC Inés Gómez Acebo. Medicina Preventiva y Salud Pública
VHC: MECANISMO DE TRANSMISIÓN
VÍA SEXUAL Y CONTACTOS FAMILIARES
Transmisión poco eficiente
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VHC: MECANISMO DE TRANSMISIÓN
VÍA SEXUAL
895 parejas de monógamos heterosexuales 500 parejas de monógamos heterosexuales
10 AÑOS
3 casos desarrollaron HVC
Vandelli C et al. Am J Gastroenterol 2004; 99:855.
16 AÑOS
20 (4%) casos desarrollaron HVC
Dienstag JL. Hepatologyl 1997; 26:66S.
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN
HEPATITIS B • Predomina la transmisión SEXUAL
(p.desarrollados)
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Inoculación a través de piel y mucosas (UDIS, tatuajes, etc.) • Contacto familiar ín5mo. • Ver5cal (p.subdesarrollados)
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HEPATITIS C Predomina la exposición percutánea a sangre y hemoderivados. SEXUAL y contacto familiar: mal determinados.
Ver5cal: Rara.
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HEPATITIS δ
Predomina la transmisión por sangre
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SUJETO SUSCEPTIBLE:...
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