Hepatitis

Revista chilena de infectología
versión impresa ISSN 0716-1018
Rev. chil. infectol. v.20 n.4 Santiago  2003
doi: 10.4067/S0716-10182003000400007 
Rev Chil Infect 2003; 20 (4): 262-267
EPIDEMIOLOGÍA
Situación epidemiológica de
hepatitis A en Chile
BÁRBARA MEDINA D.1, ANDREA OLEA N.2 y XIMENA AGUILERA S.3
Epidemiologyof hepatitis A in Chile
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Chile has a intermediate endemicity pattern of hepatitis A with a progressive displacement of age disease to adolescents and adults. Since 1975 to 2003 the relative importance of children under 10 year old has diminished in 35% but a 197% increase has been observed in 15 to 24 years age group. Epidemic cycles occur each 3 to 5 years reaching rates of80 to 100 cases/100.000 inhabitants. During 2003 and to date of this document 8.263 cases have been reported with a national cumulative rate of 52,4 cases/100.000 and maximum in 5 to 9 years (194/100.000) and 10 to 14 years (157/100.000) age groups. Cases distribution is all along the country, most as community outbreaks and mainly in low income groups. Since year 2002 vaccination has replacedhuman immunoglobulin for close contacts prophylaxis. Nowadays education campaign has been reinforced trying to stop person to person transmission and sewage treatment plants have been built to finish with the environmental long cycle of transmission.
Key words: Hepatitis A; National epidemiology; Endemic hepatitis A; Surveillance.
Introducción
Transición endémicaLa hepatitis A es una enfermedad transmisible de distribución mundial. La Organización Mundial de la Salud estima que cada año ocurren en el mundo 1,5 millones de casos clínicos1. Se ha establecido que la incidencia de la hepatitis A está estrechamente relacionada al desarrollo socioeconómico y las condiciones sanitarias1,2, lo cual se reafirma por el hecho que sólo países desarrollados y conelevados niveles de vida, como los países nórdicos, han podido controlar su incidencia y tener niveles de endemia baja o casos esporádicos.
Al igual que en gran parte del mundo, la hepatitis A es endémica en nuestro país. No obstante, su patrón endémico ha evidenciado importantes cambios durante las últimas décadas, probablemente asociados a los progresos en saneamiento básico y educación queha experimentado el país, presentando actualmente las características de endemia media. Esta presentación, típica de un período de transición entre la alta y una baja endemia, implica un desplazamiento de la enfermedad a edades mayores de la vida, afectando a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Otra característica es la presencia de ciclos epidémicos periódicos, gatillados principalmente porla acumulación de susceptibles3.
El patrón de endemia alta se caracteriza por tasas de incidencia consistentemente elevadas, con epidemias cada 5 a 10 años, de varios años de duración y con picos de incidencia generalmente mayor a 700 casos por cien mil habitantes. Pocos casos ocurren en personas mayores de 5 años. Los datos de seroprevalencia indican que 30 a 40% de los niños adquieren lainfección antes de los 5 años de edad y casi la totalidad de los adultos jóvenes poseen inmunidad3.
Por el contrario, el patrón de endemia baja se caracteriza por afectar principalmente a niños mayores y adultos jóvenes, la cadena de transmisión más frecuente es a partir del viaje a zonas de alta endemia y los brotes comunitarios dispersos son infrecuentes3.
El cambio en ladistribución etaria de los casos nacionales durante los últimos 28 años se observa en la Figura 1*. Así por ejemplo, la importancia relativa de los niños bajo 10 años de edad dentro del total de casos, ha descendido en 35% entre 1975 y 2003 (de 69 a 45%), mientras que los adolescentes y jóvenes del grupo de 15 a 24 años han aumentado en 197% (de 5,6 a 16,6%). Este desplazamiento de la enfermedad,...