Hepatitis

I Consenso Venezolano de Hepatitis B. Mayo 2009 Introducción La hepatitis B es causa de morbimortalidad hepática a nivel mundial y nacional. Es además la inductora principal de cáncer de hígado. Pese a la disponibilidad de una vacuna inmunogénicamente efectiva, todavía constituye un problema de salud pública. Aún cuando Venezuela tiene una prevalencia intermedia, hay zonas de alta endemicidaddonde la prevalencia es alta (Sierra de Perijá, Delta Amacuro, Amazonas y Barinas) En la actualidad se dispone de numerosas opciones terapéuticas, y existen muchos factores que afectan la decisión de tratar, incluyendo: edad, aminotransferasas, ADN VHB, presencia de cirrosis descompensada o no, coinfección, enfermedad histológica, genotipo etc. Sin embargo, todavía existen dudas y controversias alrespecto. Nuestros médicos se enfrentan con dificultades para hacer el diagnóstico, debido a lo costoso de las pruebas moleculares y a la poca disponibilidad de laboratorios que realizan estudios serológicos y virológicos. En muchas regiones de nuestro país se desconoce con exactitud cual es la magnitud real de la enfermedad. A fin de analizar estos aspectos importantes de la enfermedad, se realizóel I Consenso Venezolano sobre Hepatitis B, donde se reunieron un grupo de 37 médicos venezolanos con experiencia en el diagnóstico y manejo de la Hepatitis B discutiendo puntos relevantes del problema, haciendo énfasis en las dificultades que enfrenta el médico ante el paciente con hepatitis B y en como lograr minimizar las mismas. Bajo la Coordinación General de las Doctoras Nancy Escalante eIrma Machado, fueron convocadas 48 personas de todo el país y pudieron asistir a la reunión 37. Con dos meses antelación se envió a los participantes el programa general, indicando cómo iba a ser la constitución de las mesas de trabajo, designando para cada una el tema a investigar, un Coordinador y un Relator. Con éste trabajo ya realizado se desarrolló la reunión general en Caracas en el mes demayo de 2009. Hubo discusión en cada mesa de trabajo y exposición de las conclusiones en reunión plenaria con nuevo intercambio de ideas. Finalmente cada grupo envió un resumen para su publicación. De este consenso se sacaron conclusiones prácticas, con pautas, acordes con las más recientes establecidas internacionalmente. Esperando que sea de gran apoyo para todos los médicos interesados en lasDra. Beatriz Pernalete P. Presidenta de la Sección de Hígado Sociedad Venezolana de Gastroenterología patologías hepáticas de manera de tratar a nuestros pacientes de la manera más racional.

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PROGRAMA

A. Epidemiología y Prevención de la Hepatitis B 1. 2. 3. 4. ¿Cuál es la magnitud de la enfermedad? Epidemiología de la Hepatitis B: Estadísticas mundiales y nacionales. Impacto de lavacunación sobre la morbimortalidad de la hepatitis B a nivel mundial y en Venezuela. Recomendaciones al Departamento de Epidemiología del MPPDS. Dr. Saturnino Fernández. Coordinador Dra. Martha Vetencourt. Relatora Dra. Marisol Balabú. Dra. Magda Ortíz. B. ¿Cuál es la Historia Natural de la Hepatitis B? 1. Historia natural de la hepatitis B aguda y crónica. 2. Hepatitis B y Cáncer de Hígado. 3. Hallazgoshistopatológicos en hepatitis crónica B. Dra. Gisela Romero. Coordinadora. Dra. Merita Senior. Relatora. Dra. Carmen Zuramay. Dra. Cindy Sandoval. C. Hepatitis Crónica B: Diagnóstico y Pronóstico 1. Diagnóstico: bioquímico, serológico y virológico. 2. Dificultados en nuestro medio. 3. Niveles de ADN VHB y progresión de la enfermedad. Dr. Andrés Albornoz. Coordinador. Dra. Maribel Lizarzábal.Relatora. Dra. Irma Machado. Dra. Beatriz Pernalete. D. Hepatitis B Crónica: abordaje terapéutico 1. ¿A quiénes tratar? ¿Cuándo tratar? 2. Riesgos y beneficios del tratamiento con Interferón. 3 Riesgos y beneficios del tratamiento con análogos nucleós(t)idos Dr. Miguel E. Garassini Ch. Coordinador. Dra. Rosalía Perazzo. Relator. Dra. Nancy Escalante. Dr. Fernando Aranguibel. E. Hepatitis Crónica B:...