HEPATITIS

INFECCIONES HEPATOBILIARES

• HEPATITIS VIRAL.
• ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO.

HEPATITIS A
La hepatitis es la inflamación del hígado provocada por
infección de un virus.
Como consecuencia de la inflamación, se bloquea el
paso de la bilis que produce el hígado al descomponer la
grasa, y se altera la función del hígado

CLASIFICACION Y
ESTRUCTURA
Familia: picornavirus
Virus: HAV
Agente: Virus A(27nm)
Genoma: RNA
Transmisión: Fecal-parenteral
Epidemiologia: epidémica
Periodo de incubación:10-45 dias
Duración: 1-4 semanas
Prevención: Vacuna

•
EPIDEMILOLOGIA

VHA es principal causa de ictericia en el mundo, se
estiman 1.4 millones de casos anuales a nivel mundial.
El virus se transmite por:
Vía fecal-oral
Agua o alimentos contaminados
Bajas condiciones de higiene.

CICLO DE VIDA DE VHA
 Elciclo de vida del virus se inicia con la ingesta de material contaminado.
El virus viaja hacia el estómago e intestino delgado en donde es absorbido y
llevado al hígado mediante el sistema porta, ahí contamina a los hepatocitos
y se lleva a cabo la replicación del virión, que es la duplicación del material
genético del virus.
Una vez que el virión se ha replicado en el hígado, los virusresultantes son
liberados en la bilis, donde puede ser secretado al exterior por medio de las
heces o reabsorbido de nuevo.

CUADRO CLÍNICO
Se

divide

en

4

fases:

1.- Periodo de incubación
2.-Fase de pródromo o
fase
pre-icterica
3.-Fase
icterica
4.-Fase
convaleciente

DIAGNOSTICO


Uroanalisis



Biopsia de hígado



Ecografía Abdominal



Paracentesis

TRATAMIENTO
No hay ningún tratamientoespecifico para la
hepatitis A.
Solo se manejan sintomáticos de la nauseas, vomito
y deshidracin.

HEPATITIS B
Una inflamación del hígado por el virus de la hepatitis B.
Esta puede ser aguda y crónica, de corto y largo plazo.
La hepatitis B aguda puede ir encaminada a una recuperación con un
curso habitual y con manejo de dieta en cuanto a la crónica en la cual
existe un proceso necróticoinflamatorio que puede concluir con la
muerte.

MECANISMO DE TRANSMISION

•
•
•
•
•
•
•
•

Semen
Sangre
Plasma
Suero
Saliva
Heces
Orina
Leche

Predomina en personas en las cuales domina la
promiscuidad

CUADRO CLÍNICO
Se presenta una fase prodrómica con
domino de 3 a 7 días con:
•
•
•
•
•
•

Malestar general
Anorexia
Astenia
Nausea
Dolor epigástrico
Vomito

Seguido
del
periodo
prodrómico
aparecen una seriede síntomas como
son:
• Ictericia generalizada.
• Coluria.

DIAGNÓSTICO
Al estar en contacto con el virus de la hepatitis B puede
no pasar nada o cursar con la hepatitis en cualquiera de
sus diferentes formas clínicas (inaparente, anicterica o
fulminante)
Se requiere que haya un transcurso de 6 meses o mas
con elevación continua o intermitente de las
aminotransferasas para considerar sucronicidad.
Se requiere de un estudio histológico para el diagnostico
de hepatitis crónica y la posible evolución hacia la
cirrosis o a hepatocarcinoma.

TRATAMIENTO
Estadísticamente existe menos del 1% de riesgo de
evolución
Se requiere de un aislamiento del paciente ya que la fase
de contagio se da durante el periodo de incubación y
termina aproximadamente una semana después de la
aparición de lossíntomas.
La alimentación es de aceptación general aunque se
recomienda que sea libre grasas.

TRATAMIENTO CON CORTICOIDES



PREDNISONA



DOSIS: 1-3 mg/kg



Disminuyen las
manifestaciones
colestásicas de las
hepatitis



Mejoran el estado
general



Pero aumentan las
recaidas

BILIRRUBINA


Una pequeña cantidad de glóbulos
rojos viejos es reemplazada por
nuevos glóbulos cada día.



Labilirrubina queda después de
eliminar estos glóbulos viejos.



El hígado ayuda a descomponer la
bilirrubina para que el cuerpo la pueda
eliminar en las heces.



Bilirrubina directa (también
llamada conjugada): 0 a 0.3
mg/dL.



Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.

FORMAS GRAVES


Niveles séricos de bilirrubina total
superiores a los 10mg/100ml



Signos premonitorios de coma
hepático

...