Hepatoblastoma a proposito de un caso clinico

SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER IV CONGRESO NACIONAL DE ONCOLOGÍA Tema libre TEMA: AUTOR: HEPATOBLASTOMA - A PROPOSITO DE UN CASO Md. Victor Salazar. / Md. Maria Cecilia Palacio. Médicos residentes, Hospital Solca Loja

RESUMEN Paciente de 3 meses de edad sin antecedentes patológicos personales o familiares, es el onceavo hijo producto de parto eutócico atendido en casa. Acude a Solcatransferido de hospital civil por cuadro de gastroenteritis y masa palpable a nivel de hipocondrio derecho. Con resultado de TAC y alfafetoproteina se sospecha diagnostico de Hepatoblastoma por lo que se decide iniciar tratamiento de quimioterapia a base de cisplatino por cuatro ciclos posteriormente se transfiere al paciente para cirugía y luego recibe 2 ciclos mas de quimioterapia, actualmente seencuentra en controles mensuales sin patología aparente. ABSTRACT A 3 months old patient with no personal or familiar pathologic history, he is the eleventh son of his parents, was borned in a home-attended delivery labor. He comes to SOLCA transferred from the general hospital because of a gastroenteritis disease accompanied by an upper-outer abdominal quadrant tumor. Tomography and AFP levelssuggest the diagnosis of Hepatoblastoma. After this, a four cycle cisplatin based chemotherapy was given, then surgery was performed and and two additional chemotherapy cycles were administrated. Actually, the patient is bein controlled by specialist every month, without measurable disease INTRODUCCION El Hepatoblastoma es el tumor hepático más común en los niños, si bien es una enfermedad muy rara,representando el 4% de todos los cánceres infantiles, de predominio masculino, en el 60% de los casos aparece en el primer año de vida. La hipótesis de la patogenia de este tumor se discute con base en las investigaciones de inmunohistoquímica. Presentamos el caso de un paciente de 3 meses de edad, mestizo, sin antecedentes personales,ni familiares, ni factores de riesgo conocidos, que acude conepisodios de diarrea y distensión abdominal que se acompañan además de una gran masa intraabdominal y una alarmante elevación de AFP (alfa feto proteína) en relación a su edad.

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CASO CLINICO Acude a la consulta de Pediatría un paciente de 3 meses de edad, mestizo, residente en la ciudad de Cariamanga, producto de 11ra gesta, con un adecuado control prenatal, con un APGAR 9/10, sin controlesposparto, y con esquema de vacunaciones de acuerdo al programa del MSP. Según refiere la madre, desde aprox. los 8 días de nacido, el paciente presenta episodi os de alza térmica, manejados empíricamente con Paracetamol y Amoxicilina, cediendo temporalmente con reaparición de los síntomas por varia ocasiones. Además se acompañan de diaforesis profusa durante los episodios y distensión abdominalpermanente desde el nacimiento. Seis días previos al ingreso, se inicia cuadro diarreico con deposiciones líquidas verdosas, sin sangre, sin moco, que se acompaña de dolor abdominal marcado, tipo cólico, que cede parcialmente con la eliminación de flatos, con un cuadro de i rritabilidad general evidente. Al examen físico, paciente con un peso de 5300g (percentil 5.5) con una superficie corporal de0.32 m2, frecuencia cardíaca de 118 por min, frecuencia respiratoria de 33 por min, al momento del ingreso con un cuadro febril axilar de 38ºC. Irritabilidad esporádica durante episodios dolorosos, no ictericia, conjuntivas pálidas, sin adenopatías palpables, se evidencia una marcada distensión del abdomen, con el borde hepático aproximadamente a 1 cm por debajo del reborde costal, además una masa enhipocondrio derecho, palpable con dificultad, de aproximadamente 6 cm de diámetro; se conserva timpanismo abdominal, a excepción de flanco e hipocondrio derecho con notable matidez. RHA conservados en número, tono, timbre e intensidad. Dentro de los estudios de laboratorio se evidenció, un proceso anémico moderado, con un Hto de 21.7% y una Hb de 7.0 g/dl, glóbulos blancos totales de 7300,...