Hepatoblastoma
Páginas: 8 (1964 palabras)
Publicado: 15 de octubre de 2011
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE HEPATOBLASTOMA HB-INC 2007.
Amaranto Suárez Mattos Oncólogo Pediatra. Coordinador Clínica Oncologia Pediátrica Instituto Nacional de Cancerologia. Dirección: Av 1 No. 9-85 (5 piso- pediatría) Teléfonos: 3342477 Correo electrónico: asuarez@cancer.gov.co PaulaCarolina Guzmán Cruz Oncóloga Pediatra Hospital Universitario de San Ignacio-Pontificia Universidad Javeriana-Centro Javeriano de Oncología; Carrera 7 No. 40-62 (CJO). Teléfono 3208320 Ext 4701-4710 pguzman@javeraiana.edu.co
HB-INC 2007 1
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA HEPATOBLASTOMAHB-INC 2007.
El hepatoblastoma es el tumor hepático más común en niños, constituye las dos terceras partes de los tumores hepáticos y se representa entre 1 a 2 % de todos los canceres, con una incidencia de 0.7 a 1 caso por millón de niños menores de 15 años de edad. Afecta principalmente a niños entre los 6 meses y los 3 años de edad. EVALUACION INICIAL. 1. CLÍNICA Y DE LABORATORIOS. a. HistoriaClínica y examen físico. b. Cuadro hemático con recuento de plaquetas. c. Electrolitos séricos con calcio fósforo y magnesio. d. Nitrógeno ureico y creatinina. e. Transaminasas, Bilirrubinas. f. Pruebas de coagulación: TP, TTP. g. Glicemia, albúmina y proteínas totales. h. Filtración glomerular. i. Audiometría. (será ideal contar con el estudio, pero no debe interferir con el inicio del tratamiento).Todos los pacientes al momento de su ingreso deben ser valorados por un oncólogo pediatra y el cirujano oncólogo pediatra. 2. MARCADORES TUMORALES. a. Alfa feto proteína cuantitativa. b. Sub-unidad B de Hormona Gonadotropina Corionica (B-HGC). 3. IMÁGENES. a. Ecografía abdominal. b. TAC abdominal. c. Radiografía y TAC de tórax. d. Filtración glomerular. e. Gammagrafía ósea solo en caso de sospechade compromiso óseo. ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO. Todos los pacientes serán sometidos a biopsia para confirmación histológica. El informe de patología debe incluir como mínimo la descripción microscópica con el tipo (epitelial o mixto) y el patrón histológico presente. CLASIFICACION HISTOLOGICA. Histológicamente el hepatoblastoma se clasifica en seis tipos diferentes, basados en la combinación delas células presentes.
HB-INC 2007 2
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA Para efectos de este protocolo de tratamiento consideraremos el tipo epitelial puro con patrón fetal como de histología favorable (HF) y cualquier otra histología como desfavorable (HDF). (Douglas EC. Et al. J. Clin Oncol. 1993; 11: 96-99) CLASIFICACIONHISTOLOGICA Y FRECUENCIA RELATIVA DEL HEPATOBLASTOMA TIPO EPITELIAL PURO 56% Fetal 31% Embrionario y fetal 19% Macrotrabecular 3% Célula Pequeña indiferenciada 3% TIPO MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL 44% Sin características teratoides 34% Con características teratoides 10% ESTADIFICACION. La extensión de la enfermedad se hará con base en el sistema de clasificación del POGCCG (COG), que tiene encuenta la resecabilidad del tumor primario, el componente histológico del tumor primario y la presencia de enfermedad metastasica. CLASIFICACION POR ESTADOS DEL POG – CCG. Estado I. Resección completa. a. Histología Favorable: Componente puramente fetal, con índice de mitosis bajo (menor 2/10 campos de alto poder). b. Histología desfavorable: Cualquier histología diferente. Resección completa conresidual microscópico. Tumores con ruptura intra operatoria. Tumor considerado irresecable. Tumor con resección macroscópica completa con ganglios linfáticos comprometidos o resección incompleta con enfermedad residual macroscópica intra hepática. Tumor con metástasis. Con resección completa o incompleta del tumor primario.
Estado II. Estado III.
Estado IV.
TRATAMIENTO. Todos los...
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE HEPATOBLASTOMA HB-INC 2007.
Amaranto Suárez Mattos Oncólogo Pediatra. Coordinador Clínica Oncologia Pediátrica Instituto Nacional de Cancerologia. Dirección: Av 1 No. 9-85 (5 piso- pediatría) Teléfonos: 3342477 Correo electrónico: asuarez@cancer.gov.co PaulaCarolina Guzmán Cruz Oncóloga Pediatra Hospital Universitario de San Ignacio-Pontificia Universidad Javeriana-Centro Javeriano de Oncología; Carrera 7 No. 40-62 (CJO). Teléfono 3208320 Ext 4701-4710 pguzman@javeraiana.edu.co
HB-INC 2007 1
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA HEPATOBLASTOMAHB-INC 2007.
El hepatoblastoma es el tumor hepático más común en niños, constituye las dos terceras partes de los tumores hepáticos y se representa entre 1 a 2 % de todos los canceres, con una incidencia de 0.7 a 1 caso por millón de niños menores de 15 años de edad. Afecta principalmente a niños entre los 6 meses y los 3 años de edad. EVALUACION INICIAL. 1. CLÍNICA Y DE LABORATORIOS. a. HistoriaClínica y examen físico. b. Cuadro hemático con recuento de plaquetas. c. Electrolitos séricos con calcio fósforo y magnesio. d. Nitrógeno ureico y creatinina. e. Transaminasas, Bilirrubinas. f. Pruebas de coagulación: TP, TTP. g. Glicemia, albúmina y proteínas totales. h. Filtración glomerular. i. Audiometría. (será ideal contar con el estudio, pero no debe interferir con el inicio del tratamiento).Todos los pacientes al momento de su ingreso deben ser valorados por un oncólogo pediatra y el cirujano oncólogo pediatra. 2. MARCADORES TUMORALES. a. Alfa feto proteína cuantitativa. b. Sub-unidad B de Hormona Gonadotropina Corionica (B-HGC). 3. IMÁGENES. a. Ecografía abdominal. b. TAC abdominal. c. Radiografía y TAC de tórax. d. Filtración glomerular. e. Gammagrafía ósea solo en caso de sospechade compromiso óseo. ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO. Todos los pacientes serán sometidos a biopsia para confirmación histológica. El informe de patología debe incluir como mínimo la descripción microscópica con el tipo (epitelial o mixto) y el patrón histológico presente. CLASIFICACION HISTOLOGICA. Histológicamente el hepatoblastoma se clasifica en seis tipos diferentes, basados en la combinación delas células presentes.
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INSTITUTO NACIONAL DE CANCEOLOGÍA CLINICA DE ONCOLOGÍA PEDIATRICA Para efectos de este protocolo de tratamiento consideraremos el tipo epitelial puro con patrón fetal como de histología favorable (HF) y cualquier otra histología como desfavorable (HDF). (Douglas EC. Et al. J. Clin Oncol. 1993; 11: 96-99) CLASIFICACIONHISTOLOGICA Y FRECUENCIA RELATIVA DEL HEPATOBLASTOMA TIPO EPITELIAL PURO 56% Fetal 31% Embrionario y fetal 19% Macrotrabecular 3% Célula Pequeña indiferenciada 3% TIPO MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL 44% Sin características teratoides 34% Con características teratoides 10% ESTADIFICACION. La extensión de la enfermedad se hará con base en el sistema de clasificación del POGCCG (COG), que tiene encuenta la resecabilidad del tumor primario, el componente histológico del tumor primario y la presencia de enfermedad metastasica. CLASIFICACION POR ESTADOS DEL POG – CCG. Estado I. Resección completa. a. Histología Favorable: Componente puramente fetal, con índice de mitosis bajo (menor 2/10 campos de alto poder). b. Histología desfavorable: Cualquier histología diferente. Resección completa conresidual microscópico. Tumores con ruptura intra operatoria. Tumor considerado irresecable. Tumor con resección macroscópica completa con ganglios linfáticos comprometidos o resección incompleta con enfermedad residual macroscópica intra hepática. Tumor con metástasis. Con resección completa o incompleta del tumor primario.
Estado II. Estado III.
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