Hepatocarcinoma caso

Historia clínica 1
-FICHA DE IDENTIFICACION:
Clementina Ceballos cervantes 58 años, casada, católica, ama de casa
-ANTECEDENTES
AHF.- madre fallece a los 60 años por cirrosis hepática, padrediabético fallece por infarto agudo al miocardio
AP no P.- niega alcoholismo, niega toxicomanías, vivienda cuenta con todos los servicios, habitan 3 personas
APP.- HtA, Diabetes mellitus-PADECIMIENTO ACTUAL
PA.- 6 meses cansancio progresivo, anorexia, pérdida de peso, edema de extremidades inferiores, aumento de volumen abdominal
1 semana: insomnio, somnolencia, temblores, irritabilidadVarios médicos le han diagnosticado: amibiasis, tifoidea, desnutrición, párkinson
Tratamiento: antibióticos, vitaminas, proteínas: Ensure. Cada día se siente peor
-EXPLORACION FISICA
Alerta,orientada, cooperadora, mucosas bien hidratadas, pálida
signos vitales: TA: 120/80, FC: 80x´ FR: 20x´ T: 36° C
Cráneo: normocefalo, pupilas isocoricas
Tórax: normolineo campos pulmonares normales sinestertores ni sibilancias, con ruidos cardiacos normales
Abdomen: prominente, cicatriz de cesárea, hernia umbilical grande, sin dolor a la palpación, ruidos abdominales normales
Extremidadessuperiores normales, inferiores con edema moderado

-LABORATORIOS
Qs : glucosa 91 urea 35 bun 16.4 creatinina 0.58
Es: NA: 11 k: 4.8 Cl: 88
Bh RBC 3.38 HB: 11 HCT 31.7 MCV: 93.8 MCHC: 32.5 RDW:12.1 PLT: 160
WBC: 8.42 NEU 70.1 LYM:.41 MONO 10 EOS: 0.047

Liquido de ascitis: vol 20ml
color: Hematurico
Aspecto TurbioCoagulibilidad: negativa, Glucosa: 101 proteínas 1.13, LDH: 60

Anticuerpos anti HCV: reactivo
Antígeno de superficie para hepatitis B: negativo
Alfafetoproteina: 527
Ultrasonido.- Vesícula biliarcon lesiones cálcicas menores de 8mm, hígado de menor tamaño, hipoecogenico y presencia de lesión en lóbulo izquierdo hipoecogenica, heterogenea de 8.7 x3.7, vena porta de 20mm, bazo 14x6cm, ascitis...