herber1234567
Páginas: 10 (2298 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2013
1.1.4. FENTANYL
NOMBRE GENÉRICO: Fentanilo
NOMBRE COMERCIAL: Fentanest
PRESENTACIÓN: Ampolla de 3ml (50mg/ml)
PREPARACIÓN: Mesclar 1ml más 4ml de solución salina fisiológica
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, intravenoso, transmucosa, epidural y espinal.
DOSIS:
Inducción (bolo 1-2mcg7ml).
10mcg/kg (para atenuar la respuesta simpática a la intubación).
10mcg/kg bolo inicialinstalar goteo a 0.07mcg/kg x minuto (mantenimiento de la anestesia general por vía intravenosa denominado TIVA).
PARCHES: (para control del dolor crónico iniciar con 12.5 Mcg x hora máximo 25 Mcg x hora para aplicar en piel no irritada en la parte plana del torso o parte superior de brazo).
ADULTOS:(premedicación25-100mcg intramuscular de 30-60 minutos antes de la cirugía).
Bolo: 1-2 Mcg/kg parala analgesia en anestesia epidural diluido en 10ml de solución salina.
Bolo de 0.1-0.4 Mcg /kg con o sin anestésico local.
POTENCIA: 75-125 veces superior en comparación con la morfina.
FARMACOCINETICA:
Tiene una gran potencia e inicio de acción menor de 30 segundos presenta alta solubilidad en lípidos.
INICIO DE ACCIÓN INTRAVENOSA: menor de 30segundos
INTRAMUSCULAR: de 7-15 minutosEPIDURAL/ESPINAL: de 4-10 minutos
DURACION DE ACCION:
Intravenosa 10-15 minutos
Intramuscular 10-60 minutos
Epidural 1-2 horas
METABOLISMO:
Hepático más del 90% de la dosis administrada se transforma en metabolitos inactivos N- desalquilados e hidrolizados.
FARMACODINAMIA:
Produce sus efectos al unirse a los receptores de opioides en el sistema nervioso central y producedepresión respiratoria por un efecto respiratorio depresor sobre el centro de ventilación del sistema nervioso central.
MECANISMO DE ACCION:
Se relaciona con su unión a receptores opioides estéreo específicos pre y post sinápticos en el sistema nervioso central otros tejidos, actúa imitando la acción de las endorfinas por unión a los receptores de opioides endógenos.
INDICACIONES:
-Analgésicosen anestesia general o local
-Para uso en Neuroanestesia en combinación con droperidol.
-Coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general
-Uso como anestésico en pacientes de alto riesgo en cirugía mayor.
-Control del dolor agudo o cronicón (oncológico)
- Usado para cirugía de corazón abierto y otras cirugía mayores en pacientes para quienes la protección del miocardio del exceso de lademanda d oxigeno es particularmente indicado.
CONTRAINDICACIONES:
-Hipersensibilidad al Fentanyl o a los opioides.
-Depresión respiratoria
-Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias
-En menores de 14 años
-Asma aguda o severa
-Pacientes obstétricos.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
-Depresión adictiva con sedantes hipnóticos a anestésicos generales, fenotiazidas relajantesmusculares antihistamínicos sedantes alcohol.
-Concentración plasmática aumentada en presencia de inhibidores potentes de la enzima.
Ejemplos: ritonavir, antibióticos macrolidos, ketoconazol, itraconazol
EFECCTOS ADVERSOS:
-Depresión respiratoria
-Rigidez muscular involucrando particularmente los músculos torácicos movimiento de tipo mioclonico no epiléptico
-Bradicardia y posibleasistolia si el paciente a percibido una insuficiente cantidad de anticolinérgicos
-Hipotensión especialmente en pacientes hipovolémicos.
-Atraviesa la placenta y puede producir depresión respiratoria en el feto.
-Puede aparecer en la leche materna (no usar en lactancia)
-Retención urinaria
-Estreñimiento
-Náuseas y vomito postoperatorio.
-mareos
-Confusión, alucinación y ansiedad
CAMBIOSHEMODINAMICOS AL ADMINISTRAR FENTANYL
La respuesta a la inducción con fentanil es variable debido a que esta dependerá de las patologías del paciente y por lo tanto abra una respuesta individual.
Pero en sujetos jóvenes sanos no se altera significativamente la dinámica circulatoria habiendo cambios mínimos en la presión arterial y la frecuencia y gasto cardiaco esto está relacionado...
NOMBRE GENÉRICO: Fentanilo
NOMBRE COMERCIAL: Fentanest
PRESENTACIÓN: Ampolla de 3ml (50mg/ml)
PREPARACIÓN: Mesclar 1ml más 4ml de solución salina fisiológica
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, intravenoso, transmucosa, epidural y espinal.
DOSIS:
Inducción (bolo 1-2mcg7ml).
10mcg/kg (para atenuar la respuesta simpática a la intubación).
10mcg/kg bolo inicialinstalar goteo a 0.07mcg/kg x minuto (mantenimiento de la anestesia general por vía intravenosa denominado TIVA).
PARCHES: (para control del dolor crónico iniciar con 12.5 Mcg x hora máximo 25 Mcg x hora para aplicar en piel no irritada en la parte plana del torso o parte superior de brazo).
ADULTOS:(premedicación25-100mcg intramuscular de 30-60 minutos antes de la cirugía).
Bolo: 1-2 Mcg/kg parala analgesia en anestesia epidural diluido en 10ml de solución salina.
Bolo de 0.1-0.4 Mcg /kg con o sin anestésico local.
POTENCIA: 75-125 veces superior en comparación con la morfina.
FARMACOCINETICA:
Tiene una gran potencia e inicio de acción menor de 30 segundos presenta alta solubilidad en lípidos.
INICIO DE ACCIÓN INTRAVENOSA: menor de 30segundos
INTRAMUSCULAR: de 7-15 minutosEPIDURAL/ESPINAL: de 4-10 minutos
DURACION DE ACCION:
Intravenosa 10-15 minutos
Intramuscular 10-60 minutos
Epidural 1-2 horas
METABOLISMO:
Hepático más del 90% de la dosis administrada se transforma en metabolitos inactivos N- desalquilados e hidrolizados.
FARMACODINAMIA:
Produce sus efectos al unirse a los receptores de opioides en el sistema nervioso central y producedepresión respiratoria por un efecto respiratorio depresor sobre el centro de ventilación del sistema nervioso central.
MECANISMO DE ACCION:
Se relaciona con su unión a receptores opioides estéreo específicos pre y post sinápticos en el sistema nervioso central otros tejidos, actúa imitando la acción de las endorfinas por unión a los receptores de opioides endógenos.
INDICACIONES:
-Analgésicosen anestesia general o local
-Para uso en Neuroanestesia en combinación con droperidol.
-Coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general
-Uso como anestésico en pacientes de alto riesgo en cirugía mayor.
-Control del dolor agudo o cronicón (oncológico)
- Usado para cirugía de corazón abierto y otras cirugía mayores en pacientes para quienes la protección del miocardio del exceso de lademanda d oxigeno es particularmente indicado.
CONTRAINDICACIONES:
-Hipersensibilidad al Fentanyl o a los opioides.
-Depresión respiratoria
-Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias
-En menores de 14 años
-Asma aguda o severa
-Pacientes obstétricos.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
-Depresión adictiva con sedantes hipnóticos a anestésicos generales, fenotiazidas relajantesmusculares antihistamínicos sedantes alcohol.
-Concentración plasmática aumentada en presencia de inhibidores potentes de la enzima.
Ejemplos: ritonavir, antibióticos macrolidos, ketoconazol, itraconazol
EFECCTOS ADVERSOS:
-Depresión respiratoria
-Rigidez muscular involucrando particularmente los músculos torácicos movimiento de tipo mioclonico no epiléptico
-Bradicardia y posibleasistolia si el paciente a percibido una insuficiente cantidad de anticolinérgicos
-Hipotensión especialmente en pacientes hipovolémicos.
-Atraviesa la placenta y puede producir depresión respiratoria en el feto.
-Puede aparecer en la leche materna (no usar en lactancia)
-Retención urinaria
-Estreñimiento
-Náuseas y vomito postoperatorio.
-mareos
-Confusión, alucinación y ansiedad
CAMBIOSHEMODINAMICOS AL ADMINISTRAR FENTANYL
La respuesta a la inducción con fentanil es variable debido a que esta dependerá de las patologías del paciente y por lo tanto abra una respuesta individual.
Pero en sujetos jóvenes sanos no se altera significativamente la dinámica circulatoria habiendo cambios mínimos en la presión arterial y la frecuencia y gasto cardiaco esto está relacionado...
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