Heridas por explosiones y arma de guerra

HERIDAS Y LESIONES CAUSADAS POR EXPLOSIONES Y ARMAS DE GUERRA 
Tres grandes formas de lesión: 
* por desplazamientos de objetos "METRALLA" 
* por onda expansiva 
* por sobre formación de calor "QUEMADURAS" 
1º.- METRALLA 
Son lesiones producidas por el lanzamiento de cualquier tipo de objeto, proyectado por la energía de la onda expansiva, y entre ellas tenemos: 
* son parecidas a lasoriginadas por proyectiles del tipo postas 
* gran contundencia en el punto de impacto 
* orificio de entrada irregular, aro de equimosis o hematoma alrededor del orificio de entrada, grande 
* trayectoria errática 
* reconstrucción del punto de origen de la onda: 
+ diagramas corporales con lesiones recibidas 
+ a partir de aquí buscar el punto en el espacio donde se unan todos los impactos,que permitirán al menos localizar la posición del origen de la explosión 
+ no sirven las mutilaciones, pues confunden 
2º.- ONDA EXPANSIVA 
De la EXPLOSIÓN del explosivo sólido, por razones de liberación de energía en la transformación muy rápida de sólido a gas, provoca una presión (onda expansiva) de muchas atmósferas. 
Provoca lesiones características típicas conocidas como de BLAST. BLAST: es el elemento más peligroso de la explosión, por efecto de la sobrepresión. 
* BLAST AÉREO: 
+ penetración por los orificios naturales, provocando la sobrepresión en las vísceras corporales 
+ hemorragias pulmonares: roturas alveolares 
+ hemorragias cerebrales (confunden con muertes naturales) 
+ lesiones en retina y riñones 
Es decir provocan lesiones graves en órganos muyvascularizados. 
* BLAST SÓLIDO: 
+ fracturas óseas, debidas a la transmisión de la onda expansiva por medio de los metales y su alcance dependerá de la potencia, fundamentalmente se van a fracturar aquellas estructuras orgánicas en contacto con la superficie que transmite la onda de presión, por ejemplo fracturas de los pies si es el suelo el que transmite la onda. 
3º.- QUEMADURAS 
Las ocasionadas porlas altas temperaturas y las llmas producidas por la explosión. 
(En tema específico de las quemaduras)
TEMA XIII 
LAS ASFIXIAS. DIAGNOSTICO GENERAL DE LAS ASFIXIAS. AHORCADURAS Y ESTRANGULACIÓN. 
1º.- ASFIXIAS MECÁNICAS 
* Bloqueo de entrada de oxígeno en el cuerpo antes de llegar a la membrana alveolar (a la sangre). 
* Producidas por la obstrucción del árbol respiratorio. 
TIPOS: 
->Fuera de la Vía: EXTERNOS 
a) oclusión de: nariz y boca 
b) compresión cuello: ahorcadura o estrangulación 
c) compresión torácica 
-> Dentro de la Vía: INTERNOS 
a) Sólido: bolo alimenticio, mordaza 
b) Líquido: sumersión 
c) Gas: no debe ser tóxico, o sea inerte "sofocación por confinamiento" 
SINTOMATOLOGIA GENERAL DE LAS ASFIXIAS: todas ellas presentan una serie de connotaciones comunes: * no se pueden diagnosticar por el examen de un sólo factor 
* la auptosia debe de ser completa 
1º.- LIVIDECES: más grandes y oscuras de lo normal 
2º.- CIANOSIS: o coloración azulada de labios, rostro y lecho de uñas 
3º.- PETEQUIAS: mucosas de los párpados, y mucosas de la boca, labio interno del carrillo 
+ deben de ser examinadas en caliente y no después de la permanencia del cadáver enel frigorífico que puede provocar su desaparición 
4º.- ESPUMA EN LA BOCA "ESPUMA BRONQUIAL" 
+ heroinómanos o edemas pulnonares 
+ ahogados 
A veces no es muy evidente y hay que buscarlas en el interior de la boca 
OJO, cuando concurran los cuatro datos habrá que sospechar sobre la existencia de la ASFIXIA. 
A continuación debemos de proceder a un EXAMEN INTERNO dirigido a la búsqueda de: a) CONGESTION: de los órganos implica que los mismos se encuentran encharcados de sangre, para ello debemos valorar 
+ que pesan más de lo normal 
+ meter en un recipiente de agua y si se tiñe mucho es que tenía sangre 
+ todas las vísceras están congestionadas, no como ocurre en los infartos en que unas si se encuentran y otras no 
PESO DE LOS PULMONES: superior a 650/750 grs -> asfixia ...