heridas traumaticas

Heridas traumáticas
Manejo
será primero la infiltración con anestesia local de los bordes, usando
mepivacaina (Scandicain®) al 1% sin vasoconstrictor (sobre todo en partes acras
donde elvasoespasmo puede llegar a producir necrosis de la zona infiltrada y
disminuye las defensas locales), o lidocaína (Xylocaína) al 1% (que no produce
reacciones alérgicas y su uso es más seguro) o conbupivacaína (Svedocaína) al
0.25%.
Una vez anestesiada la herida, se procederá a su limpieza y exploración, con extracción de cuerpos extraños y una buena hemostasia, Se valorarán daños a otros tejidosy lavado enérgico tanto de la herida como de las regiones
adyacentes con agua y jabón neutro, seguida de abundante irrigación con solución salina.
Rasurado de las zonas cercanas a la herida,excepto las cejas, que no deben rasurarse.
Hemostasia con compresión digital o mediante ligaduras o incluso con bisturí eléctrico.

Tipos de cierre

Por primera intención:
Se realiza de formainmediata; es la más frecuentemente utilizada y la que
produce una cicatriz de mejor calidad y en el menor tiempo posible. Se realiza en las
primeras 24 horas y cuando ésta no está contaminada y es posibleobtener unos bordes
regulares que permitan un aceptable afrontamiento de los mismos.
Por segunda intención
Se produce cuando el cierre se ha demorado más de 24 horas, requiere un Friedrich orefresco de sus bordes previa a su sutura o bien se deja que cierre sin nuestra
intervención. Produce una cicatriz de peor calidad y tarda más tiempo en curar.
Por tercera intención
También llamadacierre primario diferido, la cicatrización por tercera intención ocurre cuando dos superficies de tejido de granulación son aproximadas. Este es un método seguro de reparación de las heridascontaminadas, asó como de las heridas sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de infección.

Clasificación de las heridas
Las heridas operatorias son de cuatro...