Heridas y cicatrizacion

Instituto de Docencia, investigación y capacitación laboral de la sanidad del Chubut.
Carrera de Enfermería, 2° año.
Materia: Enfermería y el adulto.

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como:
 Barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras.
 actúa comosistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie.
Las capas principales que, de superficie a profundidad, son:
• la epidermis,
• la dermis y
• la hipodermis.
De la piel dependen ciertas estructuras llamados anexos cutáneos que son los pelos, las uñas, las glándulas sebáceas y las sudoríparas.
Está compuesta de corpúsculos:
Meissner (Georg Meissner) presentes en el tactode piel sin pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y clítoris (tacto fino);
Krause, que generan la sensación de frío.
Paccini que dan la sensación de presión.
Ruffini, que registran el calor.
Merckel, el tacto superficial.




Heridas:

• Herida: toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación delas mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
• Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno médico subyacente.
• El tratamiento de las heridas previene la infección y el deterioro del estado de la herida y acelera el proceso de cicatrización.

FASES DE LA CICATRIZACIÓN NORMAL

Figura 3. Diagrama que ilustra los componentesdel proceso de cicatrización normal de las heridas.
CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN

1. Herida no infectada
- Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas.
- Cierre primario de la piel (1ª intención)
- Tiempo de producción de la herida es inferior a 6 h (10 h si la zona está ampliamentevascularizada como el cuello o la cara)



Ejemplos de cierre primario de la herida. Obsérvese el adecuado afrontamiento de los
bordes y la ausencia de espacios muertos.

2. Herida infectada
- No cierre primario de la piel
- La evolución de este tipo de herida es lenta y cicatriza peor
- Bordes con afección, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños,zonas necróticas.
- Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas
- Heridas por asta de toro o armas de fuego
- Heridas por mordedura (humana o de animales)
- Heridas por picadura
- Heridas simples complicadas en su evolución (por dehiscencia –abertura- de suturas, infección secundaria)

SEGÚN EL AGENTE AGRESOR – PRODUCTOR DELA HERIDA
1. HERIDAS INCISAS
- Producidas por objetos afilados y cortantes
- Predomina la longitud sobre la profundidad
- Bordes nítidos, limpios, rectos, biselados y regulares
2. HERIDAS PUNZANTES
- Producidas por objetos acabados en punta y afilados
- Son profundos, pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de entrada3. HERIDAS CONTUSAS
- Producidas por arrancamiento, desgarro (con colgajos) de la piel. El desgarro del cuero cabelludo se llama SCALP.
- Presentan bordes muy irregulares, con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes.
4. HERIDAS MIXTAS: Heridas que reúnen características de más de uno de los tipos mencionados.

SEGÚN LA PROFUNDIDAD DE LA HERIDA
• ABRASIÓN: Afectasolo a la epidermis
• PENETRANTE: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax, abdomen)
• PERFORANTE: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas cavidades

SEGÚN LA COMPLEJIDAD DE LA HERIDA
• Herida Simple o Superficial
o Lesión hasta el tejido celular subcutáneo
o Buen pronóstico. Suelen curarse y cicatrizar bien
• Herida Compleja o Profunda
o Lesión de estructuras más...