Heridas

PATOLOGIA

Herida por esquirla de granada en tobillo derecho

Presencia de una solución de continuidad en la piel y/o mucosas por un agente físico, químico o mecánico.

Clasificación:

• Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.
• Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observala separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
• Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.• Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.
Según el elemento que los produce:
• Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el desalida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Cuadro clínico:
• Dolor
• Hemorragia
• Separación de bordes
Diagnostico:
• Cuadro clínico
• Buscar si existe hemorragia activa.
• Revisar si existe daño a nervios, tendones, músculos y huesos.
• Buscarposible afectación de órganos.
• Valorar viabilidad de los tejidos afectados
Tratamiento:

• Sutura: Costura de los bordes de una herida con hilo, cuando es leve.
• Vendoletas: Cintas especiales, parecidas a las adhesivas, pero más delgadas y con igual resiste

• Películas de poliuretano: Cintas transparentes con adhesivo, que ayudan a mantener los bordes de las heridasjuntos y posibilitan verlas más estrechamente, que no irritan la piel.

Tx farmacológico: antibióticos, analgésicos, anti ulcerosos.

Complicaciones:

• Infección

• Retraso en la cicatrización

• Hemorragia

• Afección de estructuras anatómicas.

Sección de tendón de tibia posterior & sección de flexo de 1er ortejo (lesiones por sobrecarga del tendón tibial posterior)Los tendones pueden sufrir rupturas espontáneas o secundarias a un traumatismo que puede ser indirecto al ejercer sobre él una tracción violenta o una injuria directa a través de una herida.
Epidemiologia
Se produce en forma espontánea en pacientes alrededor de los 40 años o más, realizando algún deporte o al subir un escalón. Típicamente el paciente siente «que alguien le lanzó una piedraal talón», quedando con incapacidad funcional y dolor moderado

Cuadro clínico

• Traumáticas, son excepcionales, tanto por golpe directo como por mecanismo indirecto en el que se produce una rotura o desinserción del tendón cuando este intenta oponerse a una fuerza deversión superior a su resistencia.
• Inflamatorias: hay que descartar este origen, el cuadro clínico se caracteriza poruna tenosinovitis y es común en artritis reumatoide y en artropatías seronegativas.
• Por sobrecarga, son las lesiones más frecuentes de este tendón y a ellas nos referiremos en adelante. Pueden ser debidas a caminar, correr o saltar (sobre todo salto de altura). Se ven favorecidas por una pronación excesiva de pie. Los casos evolucionados en este tendón no solamente se ven en personas conmucha actividad física (caminar, correr), sino que son comunes en enfermos con otras patologías concomitantes como la diabetes y la obesidad que favorecen el agravamiento de la lesión. Se habla de Disfunción del Tibial Posterior para referirnos a este problema.

Diagnostico:

• dolor a la palpación en la región retromaleolar medial del tobillo con irradiación hacia la inserción en el pie,...