heridas

TIPOS DE HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
HERIDA: es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.
CICATRIZACIÓN: producida una herida, acontece un conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para recuperar su integridad y arquitectura, que se conoce como proceso de cicatrización.
CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS:
Según aspecto de laherida:
Contusa: sin bordes netos
Cortante: con bordes netos
Contuso cortante
TIPOS DE HERIDAS Y CICATRIZACIÓN:
Según aspecto de la herida:
Punzante: arma blanca
Atrición: aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una extremidad.
Avulsión: arrancamiento o amputación:
extirpación de un segmento
corporal, como el caso de una falange.
Según aspecto de herida:
A colgajo: tangenciala piel y unida a ésta sólo por su base.
Abrasiva o erosiva: múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación del resto de la capa de piel.
Quemaduras
Según mecanismo de acción:
Por arma blanca
Por arma de fuego
Por objeto contuso
Por mordedura de animal
Por agente químico
Por agente físico
Según si compromete otras estructuras no cutáneas:
Simples
Complicadas o complejas:compromiso de vasos, nervios, cartílagos y o músculos.
Según pérdida de sustancia:
Sin pérdida de sustancia
Con pérdida de sustancia
Según si penetra en alguna cavidad o compartimento:
No penetrante
Penetrante: cervical, torácica, abdominal, etc..
Según grado de contaminación:
Limpias: menos de 6 horas de evolución no penetrante, con mínimo daño tisular.
Sucias: más de 6 horas deevolución penetrante y con mayor daño celular.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS:
Las heridas operatorias son de cuatro clases, de acuerdo con la estimación clínica de la contaminación microbiana y el riesgo de infección.
HERIDAS LIMPIAS:
El 75% de todas las heridas,(generalmente son electivas )pertenecen a esta clase:
Estas incisiones electivas se realizan en condiciones estériles.
No tienden ainfectarse
L a inflamación es una parte natural del proceso de cicatrización
Se cierran por unión primaria.
No se deja drenaje
HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS:
Las apendicectomías y las operaciones vaginales pertenecen a esta clase.
-Estas heridas operatorias tienen la flora habitual normal sin contaminación.
HERIDAS CONTAMINADAS:
Incluye heridas traumáticas recientes como:
laceraciones detejidos blandos
fracturas abiertas
heridas penetrantes
Los MO se multiplican tan rápido que en 6 horas una herida contaminada puede estar infectada.

HERIDAS SUCIAS E INFECTADAS:
Son heridas muy contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación.
Incluye vísceras perforadas, abcesos o heridas traumáticas.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:
FACTORES DE LA HERIDA
FACTORES DELPACIENTE
FACTORES DE LA HERIDA
Heridas complejas
Pérdida tisular
Heridas penetrantes
Heridas a colgajo
Alto grado de contaminación.
FACTORES DEL PACIENTE
Edades extremas
Ruralidad
Lesiones graves asociadas
Patologías graves asociadas
HERIDAS CORTANTES
Son producidas por objetos afilados como latas, cuchillos ,que pueden seccionar músculos, nervios y tendones
HERIDAS LACERANTES OLACERADAS
Son las heridas producidas por objetos de bordes dentados ( serruchos o latas)
PAUTAS BÁSICAS DE TRATAMIENTO
Priorizar el tratamiento de las lesiones
El cierre de las heridas, aunque éstas resulten llamativas, no es de urgencia vital
Decidir el momento oportuno del cierre de las heridas .
Grado de contaminación:
Las heridas que se consideran sucias, tales como heridas por armas defuego, mordedura de animal, heridas con cuerpos extraños abundantes y heridas secundarias a quemaduras, como norma no se cierran de inmediato.

¿CÓMO SE TRATAN?
Dejar las heridas abiertas.
Realizar un aseo quirúrgica prolijo .
Afrontamiento mínimo.
Cobertura antibiótica.
Observación clínica rigurosa
Implementar la infraestructura adecuada para el manejo de la herida, de acuerdo a la...