Heridas

Objetivos de la clase
ENFERMERIA PERIOPERATORIA
• Diferenciar los conceptos básicos de los procesos de cicatrización de las heridas • Analizar la homeostasis en las heridas • Analizar los efectos que se provocan en los individuos la deficiente funcionalidad de los tejidos

Sección 13 Fisiología de la Cicatrización

Enfermería Médico Quirúrgica I Cristhian Araya Santibáñez Universidad SantoTomas

La piel
LINEAS DE LANGER

Líneas de langer
líneas de menor tensión

LINEAS DE MENOR TENSION ORGANIZACIÓN DE FIBRAS COLAGENAS

Las incisiones electivas

ZONAS DE ELASTICIDAD

Cicatriz más favorable.
LINEAS DE ARRUGAS
PERPENDICULAR A LA CONTRACCION

Propiedades
MECANICAS
COMPORTAMIENTO ELECTRICO

Capas de la piel
SINTESIS

ABSORCION PERCUTANEA

EPIDERMIS UDERMOEPIDERMICA DERMIS

ELASTICIDAD

GAS

VIT-D

EXTENSIBILIDAD

SUSTANCIAS LIPOSULUBLES

HIPODERMIS
RESISTENCIA

1

Estructuras de la piel Epidermis
Glándulas Sebáceas pelo

Glándulas Sudoríparas Músculo Nervios vasos Capilares Grasa y Colágeno

• • • • •

Estrato basal Estrato espinoso Estrato granuloso Estrato lucido Capa cornea

Estrato basal
Queratinocitos • Reproducen yremplazan de las celulas epidérmica • Secretan mediadores de la inflamación Melanocitos Síntesis de melanina Filtrar rayos uv Pigmentar la piel

Estrato basal

Estrato basal
Celulas de langerhans: Función inmunológica: • Captar anfígeno • Modificarlo • Presentar a linfocitos t Celulas de merkel: Función Mecanoadaptativa: Tactil

Estrato basal

2

Epidermis

Epidermis
Estratogranuloso: Celulas resistentes y Estables, constitución de Laminas corneas

Estrato espinoso: Posee sustancias con capacidad antigénica

Epidermis
Estrato lucido: Posee sustancia Oleosa que impide Perdida de agua y Electrolitos (eleidina) Estrato corneo: Red de celulas sin Núcleos dispuestas En laminas Protección

Epidermis

Unión dermo-epidérmica
• Soporte mecánico • Regulación de lapermeabilidad • Fijación de celulas basales al tejido conectivo • Rol en el desarrollo y morfogénesis de las celulas epiteliales
Composición del tejido Conectivo Componente celular Fibroblastos Histiocitos Mastocitos Proteínas fibrosas Colágeno Elastina

Dermis

3

Dermis
Funciones • • • • • Inmunológicas Protección mecánica Mantención de homeostasis Termoregulacion Retención de agua

Hipodermis• Tejido conectivo laxo , tejido graso con tabiques de colágeno • Red vascular profunda • Glándulas • Corpúsculos sensoriales presión • Corpúsculos de rufini térmicos

FUNCIONES

Apéndices cutáneos
Glándulas sebáceas

• • • •

Termoregulacion Amortiguación Reserva de calorías Participación en el metabolismo hídrico y graso

Barrera protectora y Aislante, regula el agua,Antimicrobiano, lubricante y Feromonas

Apéndices cutáneos
Glándulas sudoríparas Fanereos Termoreguladora Pelos y uñas

Apéndices cutáneos

4

Proceso de cicatrización fases
Inflamatoria

Fase inflamatoria
Vasoconstricción ( 5 – 10— ) Vasodilatación ( 60— )

Proliferativa, fibroblastica O reconstructiva Remodelación o maduración

Formación del coagulo Fagocitosis PMN-macrófagos subproductosNeovascularizacion

Fase inflamatoria

Fase proliferativa fibroblastica reconstructiva
Granulación Angiogenesis Síntesis de colágeno Contracción Epitelizacion

Fase de remodelación
Remodelación del colágeno ( Equilibrio de lisis, orientación ) Regresión vascular Engrosamiento del epitelio

Herida superficial

5

Herida de profundidad parcial

Herida de profundidad totalCicatrización
Primera intención SEGUNDA INTENCION • • • •

Factores que la alteran
Locales Tipo de herida Localización Aporte sanguíneo Presencia de hematomas o cuerpos extraños

Generales
• • • • Disminución de procesos metabólicos Menor resistencia a infecciones Disminución de la elasticidad Aumento de incidencia de enfermedades crónicas y complicaciones post operatorias Nutrición hidratación •...