heridas

LAS HERIDAS

1. DEFINICIÒN:
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos (piel, mucosas, músculos o vísceras) y que pueden ser producidas por agentes físicos o químicos, externos o internos donde la pérdida del ambiente estéril del interior del organismo hace que pueda producirse una infección.
La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal.Se caracteriza porque es elástica, se regenera por sí misma y es casi totalmente permeable. Presenta las funciones de: protección externa, percepción sensorial, termorregulación
y secreción y sus capas epidermis, dermis e hipodermis, se ven afectadas de diferentes forma, dependiendo del tipo y grado de penetración de la lesión que se produzca.
La epidermis la capa más externa constituidapor varias capas de células llamadas queratinocitos, dispuestas unas encima de otras constituyendo una barrera impermeable para casi todas las sustancias, es la capa que primero se ve perjudicada cuando se producen heridas sobre la piel.
La Dermis representa la mayor proporción de la piel y es el verdadero soporte de este órgano. Está constituida por un complicado sistema de fibras entrelazada yen ella se encuentran los principales anexos cutáneos (pelos, uñas, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas). Resulta afectada cuando hay heridas de mayor profundidad. Además, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfáticos, se presentan hemorragias y ampollas, así como una mayor sensibilidad debido a la presencia de terminaciones nerviosas. Por ello, cuando se lesiona la dermisaparece el dolor.

Hipodermis Es la capa más profunda de la piel. También se llama tejido
Subcutáneo y está formada por gran cantidad de células que contienen grasa, llamadas adipocitos. Las heridas que la atraviesan generalmente involucran altos niveles infecciosos si no se tratan adecuadamente y en forma oportuna.


2. TIPOS DE HERIDAS
Las heridas en función del tiempo de evolución puedenser:
1. heridas agudas, de corto tiempo de evolución. Hay diferentes tipos de heridas agudas:
1. Cortantes con bordes abiertos
2. Contusas : sin bordes abiertos
3. Punzantes penetrantes o no penetrantes (con exposición de vísceras o sin exposición de vísceras
4. Raspaduras
5. Avulsivas (a colgajo, amputación)
6. Magulladuras
7. Por aplastamientos
8. Quemaduras.

2. heridas crónicas,cuando persisten durante un período prolongado. Las heridas crónicas más frecuentes son:
Ulceras por presión
Ulceras vasculares (arteriales y venosas),
Ulceras neuropáticas (pie diabético)
Ulceras neoplásicas


3. CLASIFICACIÒN DE LAS HERIDAS
Las heridas se clasifican según varios aspectos:
1. Tiempo de evolución
2. El grado de Contaminación
3. Penetrante o no penetrante
4. Áreas nocutáneas que comprometan
5. Pérdida de tejido o no
6. Objeto que la haya causado

3.1 TIEMPO DE EVOLUCIÒN

HERIDAS AGUDAS: Se caracterizan por la curación completa en el tiempo previsto y por no presentar complicaciones. Pueden ser:

1. Contusa sin bordes abiertos o heridas cerradas:
Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas que provocansangrado abundante en tejidos internos de la piel. En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con vísceras.
Se deben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea afecta la epidermis y dermis. En algunos eventos llega hasta la hipodermis yórganos internos.
2. Cortante con bordes abiertos o heridas abiertas:

Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la herida abiertos.
Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente. Se produce por el contacto con objetos afilados como vidrios, cuchillas y latas. Puede...