HERIDAS

 INTRODUCCION
Es importante tener un conocimiento básico y claro al enfrentar heridas o úlceras con tejido esfacelado, infectado o necrótico. El desbridamiento y el manejo de las heridas infectadas han sido un importante desafío para el personal de salud a través de los años. Existen muchos mitos con respecto a este tema, tales como el uso de azúcar, naftalina, antisépticos, medicamentoslocales y otros, elementos que han quedado obsoletos sobre todo en el último decenio, en el que el mayor conocimiento del proceso de cicatrización de las heridas, unido a los adelantos científicos y a los avances tecnológicos en el desarrollo de productos efectivos, han permitido un mejor manejo del proceso de curación. Esto hace que hoy este tema se aborde de manera sistemática y se resuelvan muchos delos dilemas existentes, a la vez que se optimiza la curación mediante la selección de los elementos más apropiados para este fin.
La presente guía se constituye en un marco de referencia para elegir la técnica más adecuada y fundamentada desde el punto de vista científico - clínico para hacer frente a los diferentes tipos de heridas o úlceras en las que sea necesario debridar o manejar lainfección.

II. MARCO TEORICO: HERIDAS
1.-DEFINICION:
Son consideradas heridas a una sección o ruptura de la piel producida por un traumatismo (lesión de los tejidos ocasionado por agentes externos) y que puede o no afectar a otra estructuras subyacentes como son los huesos, vasos sanguíneos etc.
1.1.FUNCIONES DE LA PIEL:
1.1.1) FUNCIÓN DE PROTECCIÓN: 
-La piel sana protege al organismo contra lapenetración de gérmenes, sustancias tóxicas y liquidas u otras sustancias no deseables.
1.1.2) FUNCIÓN DEORGANO DE LOS SENTIDOS: 
-Por medio de la piel sabemos si hace frio o calor, o si algo puede dañarnos, si se hace presión sobre ella y el grado de esa presión. Cuando una persona pierde la sensibilidad de su piel en ciertas partes, sufre con gran frecuencia heridas y quemaduras en ese lugar
1.1.3)FUNCIÓN DE EXCRECIÓN: 
-El sudor posee diversidad de sustancias (sales inorgánicas, urea, ácido úrico, amoniaco y creatinina) compuesto por un 99% liquido.
1.1.4) FUNCIÓN REGULADORA DE LA TEMPERATURA:
-La piel es un órgano muy importante en la regulación de la temperatura. Lo hace en dos formas distintas: Regulando el calibre de los vasos y mediante la acción de las glándulas sudoríparas. Si elorganismo desea perder calor, los de la piel se dilatan, irradiando al exterior el calor de la sangre, y además aumenta la secreción de sudor, cuya evaporación absorbe una cantidad considerable de calor. Cuando hace frio, para evitar la pérdida de calor, los vasos se contraen y disminuye marcadamente la producción de sudor.
1.1.5) FUNCIÓN SECRETORA:
-Además del sudor que acabamos de mencionas, la pielsegrega una sustancia sebácea que impide que se reseque. La función de esa secreción es la de regular la temperatura del organismo 
1.1.6) FUNCIÓN NUTRICIONAL:
-La piel posee el esteroide -7-dihidrocolesterol, el cual es transformado a vitamina D cuando se expone ante la luz ultravioleta.


1.1.7) FUNCIÓN METABÓLICA Y DE RESERVA:
La piel puede acumular agua en forma de edema y desecarse ante unagran perdida de agua(exicosis) cuando se produce una sobre alimentación se puede acumular un exceso de grasa en la piel (adiposidad), mientras que en la desnutrición se pierde dicho depósito (caquexia)1.2.-CICATRIZACIÓN:
Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneración de los propios tejidos afectados.
REPARACIÓN: Representa el intento de los tejidos para restablecer lacapacidad funcional y la estructura funcional y la estructura normales después de un lesión
REGENERACIÓN: Consiste en la restauración perfecta de la arquitectura tisular preexistente, sin la formación de cicatrices. Sólo se observa en el hueso y en el hígado 
TIPOS DE CICATRIZACIÓN: 

1. FASE PROLIFERATIVA:

-Abarca de los días 4 a 12. Durante ella la continuidad del tejido se restablece. Los...