Heridas

Contusiones
Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que no produce herida. Las contusiones se clasifican (médicamente) en distintos grados, pero es más sencillo para el socorrista clasificarlas en leves o graves, atendiendo a la profundidad del tejido que esté afectado.

Contusiones leves

Son aquellas en que la afectación es superficial yse reconocen por el enrojecimiento de la zona contusionada o por la aparición del típico «cardenal» (rotura de pequeños vasos sanguíneos).
Síntomas:
• Dolor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se produce la contusión.
• Puede existir inflamación de la zona.

Contusiones graves

Se reconocen por la aparición del hematoma o colección líquida de sangre(en forma de relieve), producida por la rotura de vasos sanguíneos de mayor calibre que el capilar.
En las contusiones graves la afectación del tejido subyacente puede afectar a músculos, nervios, huesos, etc.
Síntomas:
• Dolor manifiesto o incluso muy intenso.
• Inflamación evidente.
• Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad.

Actuación

Comonorma general cabe destacar que la actuación ante las contusiones va encaminada hacia la aplicación de frío (compresas, hielo...) y reposo de la zona afectada (ver fig. 1a).
Ante una contusión grave es importante no vaciar los hematomas y si es preciso, se debe inmovilizar la zona y evacuar al herido, en condiciones idóneas, a un centro hospitalario (ver fig. 1 b).
Es importante reseñar que,ante la duda, siempre se atenderá sospechando la peor lesión.
Figura 1a
Contusiones: aplicar frío local
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Figura 1b
Contusiones graves: inmovilizar
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Heridas

Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a un traumatismo. Este, además de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos sanguíneos, etc... .Las heridas pueden dividirse en leves y graves, atendiendo a una serie de factores que hay que tener en cuenta a la hora de la clasificación.

Factores de gravedad

• Extensión de la herida.
• Profundidad de la herida.
• Localización de la herida (cara, periorificios, abdomen, tórax...).
• Suciedad de la herida.
• Afectación de estructuras.
• Edad del herido(edades extremas).
• Estado general de salud del herido.
• Objeto causante de la herida.
• Complicaciones de la herida.

Complicaciones de las heridas

Complicación local:
• Afectación de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.).
• Infección de la herida.
• Problemas en la cicatrización.
Complicaciones generales
• Hemorragias.
• Infección generalizada(tétanos).
• Presencia de shock.

Heridas leves

Clasificaremos a una herida como leve cuando no reúna «factores de gravedad».
El tratamiento irá dirigido a prevenir la infección, para ello se seguirán las siguientes pautas de actuación (ver fichas resumen):
1. Evitar que el socorrista contamine la herida (ver fig. 2a):
Figura 2a
Higiene del socorrista ante las heridas[pic]
• Lavarse las manos (agua y jabón).
• Usar guantes estériles.
• Uso de material estéril o lo más limpio posible. Es recomendable el material desechable.
2. Desinfección de la herida
• Dejarla rezumar un poco.
• Dejarla visible (recortar pelo, cabellos...).
• Limpiar la herida con agua y jabón y siempre desde dentro haciaafuera de la herida (ver fig. 2b).
• Se pueden utilizar antisépticos no colorantes, el más recomendado es la povidona yodada.
Figura 2b
Forma correcta para desinfectar una herida leve
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3. Vendaje
• Si el ambiente no es agresivo (no hay riesgo de infección) es conveniente dejar la herida al aire libre, pues así se favorece la cicatrización....