Heridasoperatorias

HERIDAS
OPERATORIAS

QUE ES UNA HERIDA?

Herida es una pérdida de
continuidad de la piel o
mucosa producida por
algún agente físico o
químico.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
 Depende de la magnitud del riesgo de infección de
herida operatoria está estrechamente relacionado al
tipo de intervención quirúrgica.
Por lo cual se han clasificado en:

Limpia
Limpia contaminada
Contaminada
SuciaCLASIFICACION DE LAS HERIDAS
 TIPO 1 - LIMPIA:
 no se encontró proceso infl amatorio en el acto
quirúrgico.
 no hubo quiebre de la técnica y no se abrieron los
tractos:
Genitourinario
 digestivo
 respiratorio.

 Ejemplos:
 Hernia inguinal electiva.
Extracción del cristalino.
Extirpación de varices.
Operaciones en músculos o tendones.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
 TI P O 2 - LIM P I A CONTA MI N A DA :
 h u bo tr asg re s ió n m ín im a d e té cn ica, s in d e rr am e s ig nifi c ativ o d e
c o nt e ni do o s e e ntró :
tracto digestivo
genitourinario
respiratorio.

 I n clu y e : s e cc ió n d e A p é n d ice o Co n d uc to C ís tico e n au se n c ia d e
 in fl am ac ió n ag ud a y l a e n tr ad a al tr acto ge ni to u rinar io o b iliar e n
la au se nc ia d e or in a o bilis in fe ctad a.
 E je m p lo s :
 Colecistectomía.
 Resección de colon con preparación (sin infección o derrame del contenido
signifi cativo).
 Prostatectomía.
 Ligadura y sección de trompas de Falopio.
 Histerectomía.
 Cesárea.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
 TIPO 3 – CONTAMINADA:
 de una fuente relativamente limpia.
 Incluye heridas quirúrgicas :
 en que ha habido una trasgresiónmayor de la técnica,
 derrame importante de contenido gastrointestinal o
 entrada al tracto genitourinario o biliar en presencia de
orina o bilis infectada.

 se incluyen operaciones con hallazgo de
infl amación aguda no purulenta
 Ej.: Colecistectomía en colecistitis aguda.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
 TIPO 4 – SUCIA :
con tratamiento tardío.
 contaminación fecal.
cuerpos extraños.infl amación bacteriana aguda.
 víscera perforada.

 y aquellas en que se secciona tejido limpio para acceder
a una colección de pus. Ej.:
Laparotomía en peritonitis.
 fracturas expuestas.

 un procedimiento puede variar dependiendo de las
 circunstancias y hallazgos quirúrgicos. Por ejemplo:
 un apendicectomía de un órgano normal es tipo 2.
si el órgano está infl amado pero no roto es tipo 3.si el apéndice está gangrenado o roto es tipo 4.

TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Cicatrización de primera intención.
 Tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida,
y con mínima formación de cicatriz.

Fase I : Respuesta inflamatoria Del 1-5
día.
Fase II: Proliferación• Día 5 a día 14.
Fase III: Maduración/Remodelación Día
14 hasta la cicatrización completa.
Segunda intención.
Terceraintención.



TIPOS DE CICATRIZACIÓN
 Fase I :
 Se forma una costra en la superfi cie para sellar la
salida de líquidos y evitar invasión bacteriana.
 La infl amación ocurre en unas cuantas horas, causa
edema localizado, dolor, fi ebre y enrojecimiento
alrededor del sitio de la herida.
 Los leucocitos se degradan para eliminar los restos
celulares y fagocitar los microorganismos y el
materialextraño.
 macrófagos, fagocitan los residuos restantes y
producen enzimas proteolíticas.
 Finalmente, las células basales de los bordes de la
piel migran sobre la incisión para cerrar la superfi cie
de la herida.

TIPOS DE CICATRIZACIÓN
 Fa se I I :
 los fi brob las tos mig ran hacia la herid a forman c olág eno y
susta ncia fundamental (fi b rina, fi b ronectina) estas s ustancia s
adhieren los fi brob lastos al sustrato.
 Los fi b roblas tos contienen miofi brob las tos con cara cte rísticas
d e mús culo liso q ue contribuy en a la c ontracc ión d e la herida.
 El dep ósito d e colá geno emp ieza ap roximadamente el quinto
d ía y a umenta ráp id amente la fuerza d e tensión d e la he rida.
 La s proteína s plasmáticas fav orecen las ac tivid ades celulares
esencia les p...