Hermorragia

Protocolo. #

Capítulo VI
HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
DE LA GESTACIÓN

I * - PLACENTA PREVIA.
II * - DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.
III * - RUPTURA UTERINA.IV * - VASA PREVIA
V * - RUPTURA DE SENO MARGINAL.
VI * - ANORMALIDADES PLACENTARIAS.
VII * - LESIONES DEL CANAL CERVICO VAGINAL.

PLACENTA PREVIA

1 º - DEFINICIÓN * -

Se denominaasí a la implantación de la placenta fuera de la mitad superior del útero y puede ser a su vez de diversos tipos dependiendo si llega al orificio interno del cervix o lo sobrepasa.

Se asocia conhemorragia indolora y se produce en la segunda mitad (> 20 semanas).

2 - CLASIFICACIÓN * -

1 .- Placenta de inserción baja. Grado I (El borde la de placenta a < de 6 cm. del orificiocervical.
2 .- Placenta marginal grado II llega cerca del orificio cervical interno.
3 .- Placenta parcial. grado III llega hasta el orificio cervical.
4 .- Placenta oclusiva total IVcubre totalmente el orificio cervical y pasa al lado opuesto.

3 - INSIDENCIA * -

En nuestro hospital (C. P... S. Santa Cruz - Bolivia) varia de un 2 a 5 %.

4 - FACTORESPREDISPONENTES * -

a - Edad avanzada.
b - multiparidad.
c - infección endometrial previa.
d - Legrados repetidos por abortos.
e- Tratamiento de electrocoagulación por uteroscopio.
f - Cicatrizprevia por miomectomia, o cirugía uterina.
g - Cesáreas previas.
h - Puede ser un proceso recurrente.
I - Puede asociarse con placenta ácreta en el 5 % de los casos.

5 - SINTOMATOLOGÍA* -

a -Sangrado vaginal indoloro generalmente en reposo (al levantarse de cama).
b - Falta contracciones uterinas.
c - Ocurre en la segunda mitad del embarazo.
d - Puede asociarse con: Situación ypresentaciones anormales Prolapso de cordón
R.P. M.
e - Si no fue diagnosticada el trabajo de parto, la hemorragia puede ser importante.
d - No se acompaña de hipertonía uterina.
e - De...