Hernia discal

HERNIA DE DISCO LUMBAR
Dr. José Pérez Berríos NEUROCIRUJANO CLÍNICA EL LABRADOR SAN ISIDRO DEL GENERAL DE PÉREZ ZELEDÓN
1. DEFINICIÓN La herniación del núcleo pulposo consiste en que una parte o toda la porción central blanda de un disco intervertebral es forzada a través de una parte debilitada del disco, produciendo dolor en la región lumbar y la pierna, debido a la compresión e irritaciónsecundaria de la raíz nerviosa correspondiente. 2. ANATOMÍA Los huesos de la columna vertebral conectan el cráneo con la pelvis. Estos huesos protegen los nervios a medida que salen del cerebro, bajan por la espalda y viajan de allí luego a todo el cuerpo. La columna vertebral se divide en varios segmentos; la columna cervical (el cuello), la columna torácica (parte de la espalda detrás del pecho),la columna lumbar (parte inferior de la espalda) y la columna sacra (la parte inmóvil conectada a la pelvis).

Las vértebras de la columna están separadas por discos cartilaginosos, los cuales en su interior contienen una sustancia gelatinosa que proporciona amortiguamiento. Estos discos se pueden

herniar (salir de su sitio) o romper como consecuencia de un trauma o un esfuerzo,especialmente si se han sufrido cambios degenerativos. El término radiculopatía se refiere a toda condición que afecte las raíces nerviosas de la médula espinal. Una hernia discal es una causa, pero no es la única, de radiculopatía o ciática. La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, especialmente en aquellos implicados en actividades físicas fuertes.Otros factores de riesgo incluyen cualquier condición congénita que afecte el tamaño del canal medular lumbar.

3. SÍNTOMAS DE HERNIA DISCAL LUMBAR • • • • • • • dolor severo en la espalda baja o región lumbar dolor que se irradia a los glúteos, las piernas o los pies acentuación del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies debilidad muscular oatrofia en estados avanzados espasmo muscular Pérdida de control intestinal o de la vejiga

4. SIGNOS Y EXÁMENES Un examen físico y los antecedentes de dolor pueden ser suficientes para diagnosticar este trastorno. El médico practicará un examen neurológico para evaluar los reflejos musculares, la sensibilidad y la fuerza muscular. La prueba de levantar la pierna extendida que produce dolor esaltamente sugestiva de la presencia de un disco lumbar herniado. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS: • Radiografía de columna vertebral para descartar otras causas de dolor. Sin embargo, es imposible diagnosticar un disco herniado por este medio. • Mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal. • TAC o RMN de la columna vertebral también revelarán la compresión del canal medular o laraíz espinal por parte del disco herniado. • EMG (electromiografía) para evidenciar exactamente cuál es la raíz nerviosa comprometida. • VCN (velocidad de conducción nerviosa).

5.

TRATAMIENTO

El principal tratamiento para el disco herniado es inicialmente un período de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. Bajo este régimen, más del 95% de las personas serecuperan y vuelven a sus actividades normales. Un pequeño porcentaje de personas necesita un tratamiento adicional que puede incluir cirugía.

MEDICAMENTOS: Para personas con sintomatología aguda, causada por algún tipo de trauma seguido inmediatamente de dolor severo en la espalda y la pierna, se les prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES). El control del dolor a largoplazo por lo general se limita a la administración de AINES, pero ocasionalmente también se utilizan narcóticos en los casos en que el dolor no responde a estos medicamentos. MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA: Cualquier tipo de sobrepeso que una persona lleve, especialmente en la parte superior frontal del abdomen, empeora cualquier síndrome de dolor de espalda. Un programa que involucre...