Hernia Hiatal

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|Radiografía de una |Reparación quirúrgica de |
|hernia hiatal |una hernia hiatal - Serie |
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Nombres alternativos    Volver al comienzo
Funduplicatura; cirugía antirreflujo
Definición    Volver al comienzo
Con esteprocedimiento se corrige un defecto en el diafragma (músculo de la respiración) que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. La hernia hiatal se presenta cuando la abertura normal en el diafragma es demasiado grande. Si el defecto no se repara, el estómago u otros contenidos abdominales pueden protruir (herniarse) hacia el tórax, causando acidez (reflujo gastroesofágico) y un daño serio alesófago.
Descripción    Volver al comienzo
Cuando la abertura (hiato) en el diafragma es demasiado grande, parte del estómago se puede subir hacia la cavidad torácica. El ácido gástrico se devuelve desde el estómago hasta el esófago, causando reflujo gastroesofágico que con el paso de los años puede ocasionar daño al revestimiento del esófago y, en algunos casos, puede llevar a que se presentecáncer esofágico.
Para la reparación de una hernia hiatal, se hace una incisión en el abdomen mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia general. El estómago y la parte inferior del esófago se ubican de nuevo en la cavidad abdominal, se ajusta el hiato y se sutura el estómago en su posición dentro de la cavidad abdominal. La parte superior del estómago (fondo) se puede envolveralrededor del esófago (funduplicatura) para reducir el reflujo. Algunas veces, el cirujano coloca un tubo temporal desde el estómago a través de la pared abdominal para mantenerlo en su lugar.
En algunos pacientes, esta operación se puede llevar a cabo de manera laparoscópica (conocida también como cirugía "telescópica" o "de ojo de cerradura"). En una funduplicatura laparoscópica, se hacenincisiones pequeñas (1 cm) en el abdomen, a través de las cuales se pasan instrumentos y una cámara de fibra óptica.
El procedimiento laparoscópico se realiza utilizando pequeños instrumentos mientras el cirujano observa la imagen en un monitor. La funduplicatura laparoscópica ocasiona menos dolor y cicatrización, así como menos tiempo de hospitalización que un procedimiento quirúrgico abierto, pero noes adecuada para todos los pacientes.
Indicaciones    Volver al comienzo
Se recomienda reparar la hernia hiatal cuando el paciente presente cualquiera de los siguientes síntomas:
• Acidez severa
• Inflamación del esófago severa debido al reflujo de los jugos gástricos
• Estrechamiento del esófago debido a un daño causado por ácidos (estenosis esofágica)
• Inflamación crónicade los pulmones (neumonía) por aspiración frecuente de jugos gástricos
• Un tipo de hernia hiatal en donde el estómago está en riesgo de pegarse al tórax o retorcerse en sí mismo (hernia paraesofágica)
Riesgos    Volver al comienzo
Los riesgos de cualquier procedimiento con anestesia son, entre otros:
• Reacciones a los medicamentos
• Problemas para respirar
Los riesgos decualquier cirugía son, entre otros:
• Sangrado
• Infección
Los riesgos específicos para esta cirugía son los siguientes:
• Dificultad para eructar o para vomitar que ocasiona una sensación de hinchazón por gases después de las comidas. Esto se presenta en aproximadamente un 40% de los casos, pero gradualmente mejora en la mayoría de los pacientes y rara vez se prolonga mucho.
•Molestia al deglutir (disfagia) que se presenta en 5 a 40% de los pacientes, pero que mejora en los primeros tres meses en casi todos los pacientes.
• Daño al estómago o al esófago (rara vez).
• Recurrencia de la hernia hiatal.
Expectativas después de la cirugía    Volver al comienzo
La funduplicatura es una operación segura y efectiva. El reflujo se reduce enormemente o se elimina en...