Hernia Hiatal
Páginas: 2 (253 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2011
HISTORIA CLÍNICA
FICHA CLÍNICA:
NOMBRE: Mariana García Ramos EDAD _57 años_ SEXO _femenina_ RELIGIÓN _católica
LUGAR DE ORIGEN Jamay, JaliscoDOMICILIO ACTUAL Jamay, Jalisco OCUPACIÓN _ama de casa_ ESTADO CIVIL _soltera_
INTERROGATORIO: directo
MOTIVO DE CONSULTAAcude de urgencia a éste Hospital (Juan I. Menchaca) por presentar dolor de gran intensidad en epigastrio, de tipo quemante y opresivo.
EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTOACTUAL
Paciente femenina de 57 años de edad que mediante interrogatorio directo refiere haber comenzado en el mes de agosto del 2009 con un ligero dolor en el árearetroesternal y epigastrio, con una intensidad de 4 (0 – 10), refiere que este dolor se intensificaba con la ingesta de alimentos, así mismo la paciente menciona que muchas de las veceséste dolor se irradiaba a hombro y brazos. Estas manifestaciones fueron agravándose más, por lo que la paciente decidió acudir al médico, donde le diagnosticaron gastritisaproximadamente hace 2 meses, menciona que le recetaron Omeprazol, buthildiosina y melox. Conforme fue evolucionando su padecimiento la paciente refiere que se ledificultaba dormir completamente acostada, por lo que requería de almohadas altas y ladearse un poco hacia la derecha.
En el mes de enero del 2010 la paciente comienza con dolorquemante y opresivo de gran intensidad en epigastrio, con una intensidad de 10 (0 – 10), además, la paciente refiere que comenzó, a presentar calentura y escalofríos por loque es hospitalizada en este hospital (Juan I. Menchaca. Actualmente tiene internada un mes aproximadamente, se le diagnostico edema agudo de pulmón y neumonía, menciona
FICHA CLÍNICA:
NOMBRE: Mariana García Ramos EDAD _57 años_ SEXO _femenina_ RELIGIÓN _católica
LUGAR DE ORIGEN Jamay, JaliscoDOMICILIO ACTUAL Jamay, Jalisco OCUPACIÓN _ama de casa_ ESTADO CIVIL _soltera_
INTERROGATORIO: directo
MOTIVO DE CONSULTAAcude de urgencia a éste Hospital (Juan I. Menchaca) por presentar dolor de gran intensidad en epigastrio, de tipo quemante y opresivo.
EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTOACTUAL
Paciente femenina de 57 años de edad que mediante interrogatorio directo refiere haber comenzado en el mes de agosto del 2009 con un ligero dolor en el árearetroesternal y epigastrio, con una intensidad de 4 (0 – 10), refiere que este dolor se intensificaba con la ingesta de alimentos, así mismo la paciente menciona que muchas de las veceséste dolor se irradiaba a hombro y brazos. Estas manifestaciones fueron agravándose más, por lo que la paciente decidió acudir al médico, donde le diagnosticaron gastritisaproximadamente hace 2 meses, menciona que le recetaron Omeprazol, buthildiosina y melox. Conforme fue evolucionando su padecimiento la paciente refiere que se ledificultaba dormir completamente acostada, por lo que requería de almohadas altas y ladearse un poco hacia la derecha.
En el mes de enero del 2010 la paciente comienza con dolorquemante y opresivo de gran intensidad en epigastrio, con una intensidad de 10 (0 – 10), además, la paciente refiere que comenzó, a presentar calentura y escalofríos por loque es hospitalizada en este hospital (Juan I. Menchaca. Actualmente tiene internada un mes aproximadamente, se le diagnostico edema agudo de pulmón y neumonía, menciona
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