Hernia Inguinal

Hernia inguinal
Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias inguinales es la operación más frecuente en la práctica quirúrgica
Herniainguinal directa
En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el área del triángulo de Hesselbach. Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.2 Son las menosfrecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de 1%.3 Son más comunes en adultos mayores de 45 años
Hernia inguinal indirecta
Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las herniasinguinales más frecuentes, con unos posibles factores genéticos y muy comunes en los niños. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiale
Diagnóstico
El diagnóstico de una hernia inguinal está fundamentado en la historia clínica y el examen físico de la ingle. Rara vez se requieren exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. En ciertos casos unultrasonido o un TAC se justifican, en particular para descartar un hidrocele.

HERNIA UMBILICAL
¿Qué es una hernia umbilical?
Una hernia umbilical es un hueco pequeño en la pared abdominal a la altura del ombligo. A menudo es más visible cuando el niño llora o hace esfuerzos, ya que la presión empuja el contenido abdominal o líquido a través del hueco causando un abultamiento. El tamaño de la herniaumbilical se determina mediante tacto de la abertura en el músculo abdominal, en lugar de la cantidad de piel protuberante(abultamiento).
¿Cuáles son los síntomas de una hernia umbilical?
La mayoría de las hernias umbilicales no tienen síntomas. Generalmente, los que se preocupan por una hernia umbilical son los padres y los abuelos. La hernia se aprieta cuando el niño se esfuerza o llora perousualmente no causa dolor al niño. Algunos padres expresan sentimientos de culpabilidad, pero no deberían porque la causa es desconocida. Son muy raros los casos de hernias encarceladas (contenido abdominal atascado en la hernia).
¿Cuál es el tratamiento para una hernia umbilical?
El tratamiento para una hernia umbilical es la observación. Más del 95% de estas hernias se cierran para los 5 añosde edad. Más del 90% cierran para los 3 años de edad. Las hernias grandes superiores a 2.5cm (1 pulgada) pueden ser cerradas quirúrgicamente debido a su menor probabilidad de cerrar por sí mismas. Una vez más, son muy raros los casos de estas hernias encarceladas. No se intenta el tratamiento quirúrgico en las hernias umbilicales pequeñas debido a los riesgos de la anestesia, cuando se sabe queestas hernias se cierran por sí mismas. Queremos asegurarle que tendremos mucho gusto en hacer un seguimiento del niño a medida que crece para ver si es necesaria una reparación. También deseamos hacerle saber que los métodos diversos de compresión, tales como vendaje, colocación de cintas o fajas, aplicación de yeso, no han mostrado ser efectivos. Esto no acelera el cierre y pueden causar infeccióne irritación de la piel. Se la hernia es bastante grande o el niño es mayor de 4 a 5 años de edad, quizás se puede sugerir una cirugía. La operación es una cirugía menor y la mayoría de los niños quedan posteriormente bastante bien.

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