Hernia postincisional

HERNIA POSTINCISIONAL

CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS

Hernia incisional, también llamada hernia postincisional, hernia ventral o hernia postoperatoria. Se desarrolla a partir de la cicatriz deoperaciones anteriores en el abdomen por causas múltiples:

• Infección de la herida quirúrgica de operaciones anteriores.
• Por rechazo al material de sutura.• Obesidad en el momento de la cirugía anterior o bien por subir mucho de peso en el postoperatorio inmediato o tardío.
• Por realizar esfuerzos desmedidos después de ser operados.• Por sufrir otras enfermedades como: Diabetes, enfisema pulmonar, enfermedades de la próstata, estreñimiento crónico intenso, desnutrición.
• Por uno o más embarazosdespués de la primer cirugía.
• Por sufrir más de una cirugía en el mismo sitio del abdomen.
Se conoce que alrededor del 12 % de las operaciones abdominales desarrollan herniaincisional o ventral y que algunos de estos casos requieren más de una reintervención.
ETIOLOGÍA
Factores que con mayor frecuencia causan hernia incisional:
1.- LA EDAD. La cicatrización por general esmás lenta y menos sólida en los pacientes geriátricos.
2.- DEBILIDAD GENERAL. La cirrosis, carcinoma y las enfermedades crónicas emaciantes constituyen factores adversos que afectan la cicatrización dela herida.
3.- OBESIDAD. Los pacientes gordos tienen con frecuencia elevación de la presión intraabdominal. La presencia de grasa en la herida abdominal enmascaran los planos de tejidos y hacefactible la frecuencia elevada de seromas y hematomas en las heridas.
4.-INFECCIONES. Posperatorias de la herida.
5.- TIPO. De incisión empleada. Hay mucha argumentación en la relación con la colocaciónde las incisiones transversas y las oblicuas más capacitadas para cicatrzar bien que las incisiones verticales.
6.- COMPLICACIONES PULMONARES. Posoperatorias que fuerzan la reparación por tos...