hernia umbilical pediatria

Hernia Umbilical
Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la protrusión del contenido intestinal, a través de anillo umbilical. Esta patología congénita es de las más frecuentesen pediatría, con un diagnóstico sencillo, que causa inquietud en los padres; se presenta desde el nacimiento y algunas cierran espontáneamente, rara vez son urgencias quirúrgicas en caso deestrangulamiento y por dicha razón se presenta discusión respecto a la edad ideal para su tratamiento definitivo.
Etiología.
El anillo umbilical se forma en el embrión por el cierre de los pliegues de lasomatopleura por donde protruye el cordón umbilical y se cierra por contractura de los músculos abdominales después de la ligadura del cordón y la trombosis de los vasos umbilicales. Está dadoanatómicamente por el ligamento redondo, la cicatriz umbilical y la fascia umbilical.
Incidencia.
Es la patología umbilical más frecuente en lactantes, se observa el 10 % de todos los recién, nacidosnormales y con mayor frecuencia en pretérminos, el síndrome de Down, hipotiroidismo congénito, mucopolisacaridosis, síndrome Beckwith-Wiederman y otras patologías que conllevan el aumento de la presión intraabdominal, como derivaciones ventrículoperitoneales por hidrocefalia

Dx
Se identifica a partir de la 2ª semana de vida después del desprendimiento del cordón umbilical. Es una pequeña tumoraciónblanda, del tamaño de una cereza que se reduce fácilmente, que está formada por el peritoneo y la grasa del epiplon que protruye a través del anillo inguinal. Suele aumentar de tamaño al esfuerzo delniño (llanto, defecación, etc.). Suelen ser indoloras y su incarceración excepcional.
Con el tiempo el anillo umbilical se contrae espontáneamente y cierra el defecto, siendo
8 de cada 10 herniasumbilicales las que cierran solas, durante los 4 primeros años de vida. Para predecir este cierre espontáneo tiene importancia el diámetro del defecto del anillo umbilical; tamaños superiores a 1,5...