hernia y eventracion

 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIA DE LA SALUD - MEDICINA
PRACTICA MÉDICA II























INTRODUCCION




















Hernia:
Es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene. Una hernia se produce cuando hay una debilidad o undesgarro de la pared abdominal , a consecuencia del envejecimiento, una lesión, una incisión quirúrgica antigua o una afección congénita.
Por lo general, las hernias aumentan de tamaño a causa de la presión ejercida sobre ellas, por ejemplo, por un asa del intestino, o del tejido graso que empuja al tejido abdominal débil o desgarrado. Como consecuencia de esto se forma una bolsa o saco en la paredabdominal. Mientras el contenido abdominal que empuja el saco aumenta de tamaño, aparecerá un bulto. A veces, el bulto o protusión se puede aplanar, tumbándose o haciendo presión contra el mismo. Aunque una hernia en esta fase, conocida como hernia reducible , no es una situación de urgencia, es probable que sea necesaria la cirugía para repararla.
Si el intestino queda atrapado o es herniairreducible , se conoce como hernia encarcerada , y puede ser bastante dolorosa. Normalmente, el bulto no se puede aplanar y puede ser necesaria una operación inmediata. Una hernia que queda muy atrapada o hernia estrangulada  pierde irrigación sanguínea, bloquea el flujo intestinal y precisa una intervención quirúrgica de urgencia.
En otras palabras se puede decir que una hernia es la protusión osalida del contenido abdominal a través de una zona congénitamente débil de la pared abdominal. Estas zonas débiles de la pared abdominal son: a) región inguinal; b) región crural; c) cicatriz umbilical; d) línea media supra o infra umbilical; e) línea blanca externa o de Spiegel; f) triángulo de Petit; g) cuadrilátero de Grinfeld; h) región isquiática; i) región obturatriz; j) regióndiafragmática.


Fisiopatología
Para comprender las hernias es necesario conocer las características anatómicas de la cavidad abdominal y, en especial, su capa facial y aponeurótica. El desarrollo embriológico produce áreas localizadas inherentemente débiles en la pared abdominal, que incluyen las regiones donde penetran las estructuras retroperitoneales como los conductos inguinal, crural y obturador,el foramen ciático y el área umbilical, además de espacios carentes de soporte estructural que proporcionan las capas múltiples resistentes, como en las líneas alba y semilunar de la pared abdominal anterior. Por otra parte, las incisiones quirúrgicas y los traumatismos pueden debilitar ciertas regiones de la pared abdominal.
La herniación puede abarcar la grasa preperitoneal, órganosretroperitoneales y un saco herniado de peritoneo con estructuras intraperitoneales (por ejemplo, epiplón u órganos). Son poco comunes las hernias clínicamente significativas que carecen de saco peritoneal. Las hernias pueden complicarse cuando la inclusión de una víscera forma una pared del saco herniario. Ello comprende un órgano parcialmente retroperitoneal y recibe el nombre de hernia pordeslizamiento, de las cuales las más comunes afectan al colon.
El contenido de la hernia tiene mayores probabilidades de obstrucción cuando su abertura es angosta. Se habla de hernia reducible si puede hacerse regresar su contenido a la cavidad normal por manipulación; en caso contrario es irreducible o encarcelada. La encarcelación puede ser aguda o crónica, y la de una sola pared de una víscera hueca seconoce como hernia de Richter. Las hernias encarceladas son susceptibles a cambios inflamatorios y edematosos, así como a riesgo de estrangulación. La estrangulación de la hernia designa el deterioro vascular del contenido encarcelado. Cuando la estrangulación no se corrige a tiempo, ocurre gangrena.
Síntomas y Signos:
Puede existir una gran variedad de síntomas diferentes para una hernia,...