Hernia

Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica
Volumen
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Número
Number

4

3

Julio-Septiembre
July-September

2003

Artículo:

Una técnica simple para el cierre del
sitio de trócar

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, AC

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Artículo original
Asociación Mexicana de
Cirugía Endoscópica, A.C.
Vol.4 No.3 Jul.-Sep., 2003
pp 124-127

Una técnica simple para el cierre del sitio de trócar
O Valencia-Gutiérrez M en C,* A Canto-Solís FACS,** MA Fernández-Martínez FACS**
Resumen

Abstract

Antecedentes: El cierre de losorificios de entrada de los trócares
ha sido motivo de controversia. Hay una relación estrecha que a
mayor tamaño del orificio sin cerrar hay más posibilidades de formar hernias, con orificios de 10 mm la incidencia es de 1% y aumenta en orificios de 12 mm hasta un 3.1%
Métodos: Se revisaron 34 expedientes de enfermos operados en
forma consecutiva de colecistectomía laparoscópica en etapasaguda o crónica de litiasis vesicular, la herida de 10 mm subcostal paramedia derecha fue cerrada empleando una sutura montada en
una aguja de tru cut modificada.
Resultados: De los expedientes revisados, 22 fueron mujeres y 12
hombres. La incidencia de hernias en los puertos de 5 y 10 mm es
del 0%. La prueba de hipótesis t, para un solo grupo fue de -67 con
p 0.00 significativa (menor 0.005)con un 95% de confianza.
Conclusiones: El cierre de los puertos de 10 mm disminuye la presencia de hernias, en forma estadísticamente significativa. El cierre
con aguja de tru cut modificada es fácil, segura y evita la formación
de hernias en la herida. También puede ser de utilidad para controlar el sangrado de los vasos epigástricos.

Background: The closure of the port site of entrance hasbeen
always a motive of controversy. There is a close relationship in the
size of the hole without closure. The bigger is this orifice, the bigger is the probability of hernia formation. The incisions of 10 mm,
have an incidence of 1%, this increases to 3.1% when the incision
is 12 mm.
Methods: We reviewed the files of 34 consecutives patients operated because of gallstones in acute or chronicphase of laparoscopic
cholecystectomy. The right subcostal incision was closed using a
suture mounted in a modified tru cut neddle.
Results: Of the reviewed files 22 were female and 12 were male.
The incidence of hernia was 0% in the ports of 5 a 10 mm. The t
hypothesis proved for an only group was -67 with a p 0.00 significative (less than 0.05) with an 95% of confidence.
Conclusions: Theclosure of the 10 mm ports decreases the incidence of hernia at this site in a statistically significative way. This
closure with a modified tru cut neddle is easy, sure and avoid the
hernial formation. It is also useful to control bleeding of the epigastric vessels

Palabras clave: Cierre de herida, trócar, hernia en puerto.

Key words: Wound closure, trocar, hernia in port site.INTRODUCCIÓN

del saco herniario puede ser intestino delgado, colon o epiplón
y la forma de presentación más frecuente es la tipo Ritcher,
que puede ocasionar una obstrucción intestinal que amerite
resección del segmento afectado.5 El sitio de la pared abdominal más afectado es el ombligo, pero puede presentarse en cualquier sitio dependiendo del tamaño de la incisión.3 Varias técnicas de cierre dela aponeurosis se han descrito1,6 y también
instrumentos desechables o reusables han sido diseñados, con
el mismo objeto, el empleo de cualquiera de las técnicas puede
controlar una complicación temprana como lo es el sangrado
o tardía como la formación de hernias posoperatorias en el
sitio de la inserción de trócar para laparoscopia, en el presente
informe se emplea una aguja de tru cut...