Hernia

Reparación laparoscópica de la hernia inguinal
• Autor: El Sherwinter Danny, Editor Jefe: Kurt E Roberts, MD ... Más
 Actualizado: 13 de septiembre 2011
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visión de conjunto
Descripción general historia quirúrgica se remonta al antiguo Egiptohernias inguinales. Desde Bassini anunciando de la era moderna basada en malla abierta y laparoscópica reparaciones de la de hoy, esta historia estrechamente paralela a la evolución en la comprensión anatómica y el desarrollo de las técnicas de cirugía general.[1, 2] Representan el 75% de todas las hernias de la pared abdominal y con un riesgo de por vida de 27% en hombres y 3% en las mujeres,reparación de hernia inguinal es una de las cirugías más comúnmente realizadas en el mundo.[3] En los Estados Unidos, herniorrafia inguinal representa aproximadamente 800.000 casos anualmente.[4] Más estudios aleatorizados que compararon laparoscopia para reparación abierta han confirmado las conclusiones siguientes: [5, 6]
•Pros
la reducción del dolor postoperatorio
A principios de la vuelta altrabajo
•Contras
El aumento de los costos
la operación más largo
El aprendizaje Steeper curva
la mayor recurrencia y complicaciones tempranas en la experiencia del cirujano
Aunque abierto, basado en la malla libre de tensión reparar sigue siendo el criterio estándar, laparoscópica herniorrafia, en manos de cirujanos debidamente entrenados, produce excelentes resultados comparables a los dereparación abierta.[7, 8] En una comparación de reparación abierta con reparación laparoscópica (parche totalmente extraperitoneal), Eklund et al encontraron que 5 años después de la operación, 1.9% de los pacientes que habían sufrido una reparación laparoscópica continuó dolor moderado o severo de informe en comparación con el 3,5% de aquellos en el grupo de reparación abierta.[9]
DefinicionesHerniorrafia inguinal laparoscopica puede referirse a la reparación siguiente 3 técnicas: •Total extraperitoneal (TEP): Consulte las secciones a continuación para una descripción detallada de esta reparación preperitoneal de (TAPP) de técnica •Transabdominal: el abdomen se accede y neumoperitoneo se logra utilizando técnicas laparoscópicas estándar. Luego se expone el espacio preperitonealtransabdominally por incisión bruscamente y remover sin rodeos el peritoneo que superpone la anatomía inguinal. Una malla se desplegó y fijo en su lugar como con la técnica TEP y el peritoneo regresado a su posición anatómica. Reparación de malla (IPOM) de aposición de •intraperitoneal: una doble capa de malla se coloca sobre la transabdominal de orificio myopectineal y fijo en su lugar. No se entró en elespacio preperitoneal y disección mínima se lleva a cabo. •El más comúnmente realizado técnicas laparoscópicas son las reparaciones TEP y TAPP.[5, 6, 7]
Antomia
pobre familiaridad con la anatomía compleja de la vista inguinal posterior es un importante contribuyente a la pendiente de la curva de aprendizaje de herniorrafia inguinal laparoscópica.[10, 11, 12] Mientras que esta sección describela anatomía desde el punto de vista laparoscópica, un conocimiento de trabajo de la región inguinal y pared abdominal anterior sigue siendo primordial y el lector es dirigido hacia el artículo de eMedicine reparación de Hernia Inguinal, abrir para una descripción detallada de la región.
El espacio preperitoneal figura entre la fascia transversalis y el peritoneo parietal. Contiene tejido adiposo yareolar y la Arteria epigástrica inferior y la vena.Transabdominal laparoscópicas hitos útiles al realizar la reparación TAPP son los restos fetales borrados, que dividen la superficie posterior de la pared abdominal anterior en 3 fosas.[13] •El mediana ligamento umbilical es un remanente del uraco embrionario. Se forma la brecha de centro por que surgen en la línea media desde el ápice de la...