Hernia

HERNIA: Una hernia es una saliente del contenido normal de una cavidad a través de las capas faciales y musculares.

Clases de Hernias
A) De acuerdo a su Localización
(Inguinal: es la salida del contenido abdominal, sea este intestino u otra estructura a través del canal inguinal (protrusión), y que normalmente debería estar dentro de la cavidad abdominal.
(Crural: La hernia crural es laprotrusión de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto crural
(Umbilical: Formada por defecto de cierre de la fascia de Richet, del ombligo.
(Obturatriz: Hernia que se produce a través del agujero obturador.
(Izquiática: hernia a través de uno de los agujeros sacrociáticos, el mayor y el menor. Hernia glútea.
(Epigástrica: Son aquéllas que aparecen a 5 cm por sobre de la cicatrizumbilical y se producen por los orificios de emergencia de vasos perforantes de la pared abdominal llamados los orificios de Rieder.
(Hernia de Littré: Se llama así a aquélla cuyo contenido del saco herniano es el divertículo de Meckel
(Hernia Deslizada: Se denomina así a aquella hernia donde la pared del saco es una víscera, intestino o vejiga.
(Hernia de hiato: La hernia de hiato es unasituación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma. El estómago protruye a través de este hiato debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico. La persistencia en el tiempo de esta hernia, puede provocar una metaplasia de la mucosa esofágica dando lugaral esófago de Barrett el cual puede malignizar produciéndose cáncer de esófago.
B) De acuerdo al contenido del Saco Herniano
(Intestino Delgado (Intestino Grueso (Vejiga (Apéndice
C) De acuerdo a su Condición
(Reductibles: Aquéllas en que el contenido herniario puede reingresarse a cavidad abdominal con facilidad.
(Coercible: Cuando son reducidas permanecen en cavidad un lapso que puede servariable.
(Incoercible: Se reduce el contenido herniario y aparece inmediatamente.
(Hernia incisional: la que reaparece en seguida de reducida.
(Hernia incarcerada: hernia irreductible por estrechez del anillo herniario, pero sin oclusión.
(Hernia estrangulada: Una hernia estrangulada es la más frecuente y grave complicación de una hernia, que si no se trata puede llegar a la muerte. Lagravedad se debe a dos hechos: a la oclusión intestinal y a la posterior necrosis.
D) De acuerdo a su Etiología
d. Congénita: Defecto del desarrollo, por persistencia del conducto peritoneovaginal en el hombre (saco y contenido persistentes al nacer) y persistencia del conducto de NUCK en la mujer.
e. Adquirida: El saco se forma luego del nacimiento y es cerrado por los músculos, manifestándosedespués de cierto tiempo.
f. Recidivada (postoperatoria, incisional y/o eventración)
g. Traumática
E) De acuerdo a su Incidencia
Inguinal 80 - 90 % Crural 2 - 5 % Umbilical 2 % Epigástrica 1 % Otros 1 %
Anatomía de la Región Inguinal
Planos: De superficie y profundidad
1. Piel: Con características propias del resto de piel del cuerpo.
2. Tejido celular subcutáneo con dos hojas.
a. Camper:Lámina grasa areolar “amarillenta”, que se prolonga a tórax y muslo, acá identificamos: venas, arterias subcutáneas abdominales.
b. Scarpa: Esta lámina toma contacto con la aponeurosis del músculo oblicuo mayor, de allí que muchos confunden a esta lámina con la aponeurosis de este músculo; por eso llamada por algunos como pseudoaponeurosis.
c. Por debajo de ésta encontramos nervios como:
• Elabdominogenital mayor, que perfora a la aponeurosis del músculo oblicuo mayor.
• El abdominogenital menor, éste se encuentra a 1,5 a 2 cm por dentro y por sobre de la espina iliaca anterosuperior.
• Conducto Inguinal
Llamado así anatómicamente; pero quirúrgicamente se le denomina trayecto inguinal, porque en el sujeto vivo no es conducto, ya que las paredes anterior y posterior se hallan...