Hernias Incisional

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

AMH

1

Guías de Práctica Clínica para Hernias de la Pared
Abdominal

ASOCIACIÓN MEXICANA DE HERNIA
Actualización Mayo de

2009

*Todos los derechos reservados. Esta obra solo puede reproducirse con la autorización de la Asociación Mexicana de
Hernia A.C.

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

Índice
1- ASPECTOS GENERALES
1.1-Generalidades
1.2- Introducción
1.3- Justificación
1.4- Objetivos
1.5- Personal a quien va dirigida
1.6- Metodología
1.7- Niveles de evidencia y grados de recomendación
1.8- Definición
1.9- Etiología
1.10- Epidemiología
1.11- Clasificación
2- ASPECTOS TÉCNICOS
2.1- Auxiliares diagnósticos
2.2- Técnicas de reparación con o sin malla
2.3- Abordaje abierto o laparoscópico
3- MATERIALES PROTÉSICOS
4-MATERIALES DE FIJACIÓN
4.1- Suturas
4.2- Grapas
4.3- Adhesivos biológicos y sintéticos
5- PROFILAXIS ANTIBIOTICA
6- HERNIA INGUINAL
5.1- Clasificación
5.2- Clasificación de Nyhus
5.3- Clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins
7- EPIDEMIOLOGÍA
8- ETIOLOGÍA
7.1- Factores metabólicos; Herniosis
7.2- Factores anatómicos
7.3- Factores fisiológicos o mecánicos
9- ALGÉSIA MULTIMODAL YPROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS

AMH

2

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

10- TECNICAS DE REPARACIÓN INGUINAL
10.1- Por tipo de técnica
10.2- Por edad
10.3- Por tipo de hernia
10.4- Por tamaño del defecto herniario
11- INGUINODINIA
12- HERNIA INCISIONAL
13- EPIDEMIOLOGÍA
I4- FISIOPATOLOGÍA DE LA HERNIA INCISIONAL
15- ETIOLOGÍA Y FACTORES PREDISPONENTES
15.1- Factores locales
15.2- Factoresque incrementan la presión intra-abdominal
15.3- Factores sistémicos
15.4- Defectos del metabolismo del tejido extracelular
16- PREVENCIÓN
17- INDICACIONES PARA CIRUGÍA
18- POSICIÓN DE LA MALLA
19- CIERRE DEL DEFECTO O APROXIMACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA
20- INDICACIONES PARA MALLAS SEPARADORAS DE TEJIDO
21- MATERIALES POR TÉCNICA
21.1- Técnica abierta no intraperitoneal
21.2- Técnica intraperitonealabierta o laparoscópica
22- CONDUCTA FRENTE A LA CONTAMINACIÓN
22.1- Lesión visceral
22.2- Proceso séptico
23- COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
23.1- Seroma
23.2- Hematoma
23.3- Hemoperitoneo
23.4- Dolor post-operatorio prolongado
23.5- Oclusión intestinal

AMH

3

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

23.6- Fístula enterocutánea
23.7- Desplazamiento de la malla
23.8- Hernia por puerto detrocar laparoscópico
24- CONDUCTA ANTE LA INFECCIÓN DE HERIDA Y DE LA PRÓTESIS
24.1- Presentación clínica
24.2- Factores predisponentes
24.3- Profilaxis
24.4- Tratamiento
25- CERTIFICACIÓN DE CAPACITACIÓN EN CIRUGIA HERNIARIA
26– BIBLIOGRAFÍA
27- PARTICIPANTES

AMH

4

Guías Clínicas para Hernias de la Pared Abdominal

AMH

5

1- Aspectos Generales
1.1 Generalidades:
Esta guía de PrácticaClínica se ha diseñado para proveer información que apoye en la toma de
decisiones diagnosticas y terapéuticas en patología herniaria. Está sustentada con base en la mejor
evidencia disponible al momento de su publicación. Es de carácter general, por lo que no establece un
curso único de conducta en un procedimiento o tratamiento.
Las variaciones de las recomendaciones aquí establecidas al ser aplicadasen la práctica,
considerarán el juicio clínico de quien la emplea como referencia, así como las necesidades específicas
y las preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atención, y
la normatividad definida por cada institución o área de práctica.

1.2 Introducción:
La patología herniaria en los últimos años ha sido foco de atención en los ámbitosacadémicos y
científico-tecnológicos, tanto por su impacto en frecuencia como en incapacidad laboral, social y
complicaciones relacionadas con esta entidad. Esto ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas de
diagnóstico y abordaje quirúrgico tanto abierto como laparoscópico, así como la creación de un gran
número de materiales protésicos de contención y aditamentos o accesorios para la fijación de...