Hernias inguinales

H ERNIAS

Definicion
 Una hernia por lo general es un saco formado por el
revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo).El saco
sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la
capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.

Según hacia donde se produzca, se clasifican en
hernias internas y externas:
Hernia
externa
Forma una protuberancia a través de
la paredabdominal hacia fuera. En
este grupo se encuentran también la
hernia umbilical y la hernia femoral.

Hernia interna
Forma en el peritoneo y no asoma
por la superficie corporal. Un
ejemplo de este tipo de hernia es la
hernia de hiato.

Según la forma y el lugar en el que
aparezca la hernia
Hernia inguinal indirecta: el saco en el que se
encuentra el órgano abdominal avanza por la
apertura interior delcanal inguinal hacia él.

En casos excepcionales incluso llega
a desplazarse hasta el escroto en los
hombres y hasta el labio vaginal
superior en las mujeres.

La hernia inguinal
indirecta es
principalmente
congénita.

Según la forma y el lugar en el que
aparezca la hernia
Hernia inguinal directa: el
contenido de la hernia penetra
directamente por la pared abdominal,
rodea el canal inguinal y vadirecto
hacia el exterior

Embriologia

1.-La formación del
conducto
peritoneovaginal se
completa al tercer
mes de vida
intrauterina por una
evaginación del
celoma de cada lado
de la línea media
hacia el pliegue
escrotal.

Entre el 3er mes y el
término de la gestación y
dirigido por las fibras del
gubernaculum testis, se
produce el descenso del
testículo desde su
localización retroperitonealprimitiva hasta la región
escrotal.

Posteriormente, se
produce la
obliteración del
proceso vaginal del
peritoneo
formándose un
cordón fibroso que
recibe el nombre de
ligamento de
Cloquet; la parte
distal del conducto
no sufre ningún
cambio y forma la
túnica vaginal del
testículo.

En el 40% de los casos esta
obliteración finaliza en las últimas
semanas de la gestación. En el 60%
restante, se cierraantes de finalizar
el primer año de vida
La persistencia del conducto peritoneo-vaginal en el niño
(conducto de Nuck en la mujer) es causa de hernias
indirectas
En los prematuros, la incidencia puede ser de hasta el 30%
debido a que el cierre del conducto puede proseguir
durante los primeros meses de vida.

Incidencia

El 75% de hernias se producen en la ingle.
En el 90% de los casos son hombres.El lado derecho es el que más afectado
resulta, aproximadamente en el

60%
El 3% de los menores
presenta una hernia
inguinal congénita.

de los casos.

25%

El
de las
hernias inguinales
congénitas se dan en
el lado izquierdo

15%
ambos
lados

en

Causas
Las causas de la
hernia
inguinal
congénita provienen
de la etapa del
desarrollo del feto, en
la que no se termina
de formar el interior
de
lapared
abdominal.

Cuando la hernia se
da en los jóvenes, los
órganos abdominales
pueden incluso llegar
al escroto a través
del canal
abdominal.

En las jóvenes, las
trompas de Falopio y
los ovarios se
desplazan por el
canal inguinal hasta
los labios
vaginales
superiores.

Huesped
 La hernia inguinal indirecta se presenta con
proximidad en el 3% de la población infantil
predominando en los varones5:1.
 En términos generales 60% es derecha; 25% izquierda
y 15% bilateral.

Fisiopatologia
 Su fisiopatología, está relacionada con el cierre tardío
del proceso peritoneovaginal, con un aumento de la
presión positiva intraabdominal y con defecto en el
mecanismo de cierre de la pared muscular.
 Es por ello que en pacientes prematuros su frecuencia
aumenta al 5%.

Sintomas
 Al cargar peso e iral baño, sufren dolor
 En el lado afectado por la hernia puede aparecer un
ligero dolor punzante que empeora bajo presión
 Estos síntomas comunes en la hernia inguinal pueden
llegar hasta el escroto en el hombre y hasta los labios
vaginales en la mujer

Etapa clinica
 Hernia inguinal indirecta. El motivo de la
consulta es que la madre del paciente
ha notado la presencia de una
tumoración en...