Hernias y Eventraciones

HERNIAS

Diagnóstico diferencial

* Entre hernia inguinal y crural
* La inguinal protruye sobre el ligamento inguinal, por detrás de la espina del pubis
* La crural protruye por debajodel ligamento inguinal, en relación externa con la espina del pubis
* Entre hernia inguinal directa e indirecta

Hernia Inguinal | Indirecta | Directa |
Acceso al Conducto Inguinal |Orificio Inguinal Profundo | Pared Posterior del Conducto |
Salida al Conducto Inguinal | Orificio Inguinal Superficial | Orificio Inguinal Superficial |
Llegada al Escroto | Fácilmente | Raramente |Estrangulación | Mas Frecuente | Raramente |
Situación (con los vasos epigástricos) | Lateral (oblicua externa) | Medial |
Patogenia | Generalmente Congénito | Debilidad de la pared |

*Maniobra del sentido de la impulsión→ Maniobra de Andrews
* Se siente con la punta del dedo→ Hernias intrainguinales
* Se siente con la cara palmar→ Hernias retroinguinales
*Maniobra de Coley
* Se tapa el orificio inguinal profundo→ Ante el esfuerzo de la tos, se contiene la salida de la hernia intrainguinal, pero no la retroinguinal
* Otras patologías* Lipoma
* Quistes de cordón
* Adenitis
* Hidrocele, varicocele
* Aneurismas

Complicaciones

* Hernia irreductible
* Sucontenido no puede ser totalmente reintegrado a la cavidad abdominal → Mas frecuentes en las umbilicales y las crurales. En las inguinales es propia de las indirectas
* Carece de síntomas específicos,salvo la irreductibilidad
* Hernia atascada, incarcerada u obstruida
* Causa obstrucción intestinal→ el intestino delgado es el mas comprometido (inguinales y crurales)
* Ausencia deeliminación de gases, vómitos, distención abdominal, dolores cólicos
* Siempre en un paciente con íleo hay que descartar la presencia de una hernia
* Hernia estrangulada
* Esta comprometida...