Hernias

Hernia 27/04/11
La palabra hernia viene de hernos: brote
Es la protrusión anormal del peritoneo a través de la capa musculo aponeurotica de la pared abdominal
Aquí esta la piel, tejidoj celular subcutáneo, fascia muscular, peritoneo capas grandes de pared abdominal, aquí la aponeurosis y capa muscular hay un defecto por el cual transcurre el peritoneo y el contenido intestinal hasta elexterior revestido por la piel, la capa q esta ausente es la muscular y la aponeurosis
Definición: Una hernia es la protrusión del peritoneo parietal a través de un orificio o trayectos anatomicos preexistentes acompañado o no de vísceras ejm hernia umbilical por persistencia de la cicatriz umbilical q debe cerrar antes de 2 años
Aquí hernia umbilical q tienen la cicatriz umbilical protuida noprofunda como todos nosotros
Clasificación
Adquirida: se adquieren despues del nacimiento por los factores de riesgo hernianos la inguinal directa
Congénita: están presentes desde el nacimiento las mas importante la umbilical y la inguinal externa oblicua externa
Según su localización
Interna intraabdominal se discute por q no tienen todas las partes entonces las hay:
Internas verdaderas q tienestodas las partes de la hernia
Internas falsas q les falta capas
Externa o de la pared abdominal las q mas preguntan se pueden dividir en:
Anteriores pueden ser:
* en la línea alba (media) epigástrica arriba del ombligo l mas común q qda 2 cm arriba, hipogástrica debajo del ombligo
* umbilicales en la cicatriz umbilical
* inguinales
* crurales orificio crural
* obturatricesen el orificio obturador
* espiguel a través de vasos perforantes de las paredes laterales de la vaina de los rectos en el punto de macburney 2 cm espina iliaca
posteriores
* perineales
* ciáticas
* lumbares
mujer con hernia gigante vean la hernia atascada tenia colon asas delgadas estomago y el defecto era mas pequeño q la hernia se le coloco una malla y una dermolipectomiavertical
las mas frecuentes en toda edad son las inguinales entre ellas las indirectas 50% q son las congénitas porq persiste el conducto del peritoneo vaginal cuando los testículos descienden porq se original en el abdomen y ellos descienden por el orificio del conducto del peritoneo vaginal al nacer debería estar ocluido si no lo esta da hernia o hidrocele q es liquido en el testículo
lasinguinales directas son un 25% son las q ocurren por factores de riesgo
las femorales son las mas frecuentes en el sexo femenino un 6%
las umbilicales 3%
las epigástricas 1%
otras 6%
anatomía
la hernia tiene 1 saco q es el peritoneo q la recubre el continente es el saco y el contenido q es lo q esta adentro, cuello parte del orificio aponeurótico donde esta la presión la dimensión del cuello hace qse atasque o no q es cuando sale no puede regresar si pasa mucho tiempo afuera el asa comprimida comienza edema venoso arterial y luego perforar pasa a las 6 horas dsps de eso no se reduce se opera por isquemia, si devolvemos un asa perforada fuera de cavidad a cavidad abdominal hacemos peritonitis si esta atascada y tiene mas de 6 horas no la podemos devolver, estas son las partes de la hernia sifalta alguna es hernia falsa
la línea alba q tiene? No tiene art venas nervios musculos importantes, es la via de acceso rápido para lo q nosotros llamamos laparotomía exploradora en un px q viene grave, lo único q tiene es piel y aponeurosis llegamos a la cavidad y la podemos expandir llegando al apéndice xifoides y la parte inferior el ombligo hacia la derecha no izquierda podemos ver lacavidad abdominal
en esta línea ocurren las hernias por defecto como q no se cierra antes del nacimiento las 2 capas de la línea alba y ocurren los orificios 1 o varios, es diferente la epigástrica q la diastasis de los rectos la separación de los musculos rectos pero la aponeurosis esta completa no hay huecos solo esta separado ocurre protrusión con maniobra de vasalva pero no hay hernia
como se...