Hernias

HERNIAS
Herniorrafia=
cirugía más realizada en el mundo entero. Es el patrón electivo más frecuente en el
mundo entero.
Una
hernia
es una salida o protrusión del contenido por una de las paredes anormales y débiles
del continente.
Continente y contenido de una hernia:
El
continente
es la pared antero-lateral del abdomen, que es donde ocurren la gran mayoría de lashernias. Sitios por donde salen las hernias: lugares débiles de la pared antero-lateral del abdomen.
El
contenido
es todo lo que hay dentro. Lo que más se hernia son las vísceras que más se mueven,
como el intestino delgado, epiplón, apéndice, ovario, colon (vísceras abdominales).
Para entender estos conceptos: Imagínense un globo lleno de agua en lugar de aire. Eso nos ayuda
a definir dostérminos básicos: continente y contenido. El continente es el globo y el contenido es
el agua. Si se traslada estos dos términos a la cavidad abdominal, entonces el continente sería la
pared anterolateral del abdomen y el contenido sería las vísceras abdominales.
Generalidades de hernias:
•
Las hernias son
constitucionales:
o
Se invocan anormalidades en la conformación única de laprolina
de las personas
o
Una hidroxilación de prolina que conlleva a la fibrosis, que se produce en algunas
personas
o
Lo anterior provoca la ausencia del cierre del conducto peritoneo-vaginal o que
esté mal cerrado y que cualquier esfuerzo lo abra de nuevo.
•
Son trastornos que pueden ser
congénitos
o
adquirido
s.
o
Que sean congénitas explica que en una familiahaya muchas personas con
hernias.
o
Sin embargo, eso no explica que las hernias sean más frecuentes en Px que
levantan grandes cargas, y que al hacer ese gran esfuerzo aumentan al menos 5 o
7 veces la presión intra-abdominal, provocándose hernias. Este es el aspecto
adquirido de las hernias
o
La hernias son heredadas yadquiridas a la vez:
un Px que tenga el aspecto
congénito y tenga una profesión o una actividad donde incremente su presión
intra-abdominal es el mejor candidato a producir hernias.
•
Las hernias de la pared abdominal son el trastorno más común que requiere cirugía mayor.
Formación de una hernia:
El vientre se fusiono un hemi-abdomen con otro a nivel de la línea media. Elintestino se formó por
fuera de la cavidad celómica, después se fue halando hacia dentro y un recuerdo embriológico de
esto es el
conducto onfalo-mesentérico
. La prolina es la que pega las estructuras. Si hay un déficit
de prolina se despegan las estructuras internas y se tendrá hernias en la línea media.




Las principales debilidades de la pared abdominal son:
♣
El hiatoesofágico
♣
La fascia transversalis (piso del canal inguinal)
♣
El anillo femoral
♣
La cicatriz umbilical
♣
Epigastrio (en línea alba por diátesis de los rectos)
Todas estas debilidades promueven que el
contenido
de la cavidad
abdominal protruya a nivel de esas áreas. Así que dependiendo del lugar
anatómico donde aparezca la hernia, ésta recibe diferentes nombres:
π
Porencima del ombligo (en la línea alba supraumbilical) :
hernias epigástricas
π
En el ombligo (en área umbilical):
hernias umbilicales
π
En el área inguinal:
hernias inguinales
π
En el área femoral:
hernias femorales
π
Sobre una incisión quirúrgica:
Hernia incisional
π
En el área obturatriz:
Hernia obturatriz
π
Abdomen interno:
Hernia paraduodenal
π
En elhiato esofágico:
Hernia esofágica o hiatal
π
Abdomen interno:
Hernia retrocólica o retrorectal
Bolas o Masas + crecimiento evidente en la pared anterolateral del abdomen= HERNIA
Las hernias más frecuentes son:
o
Hernias inguinales

75%
o
Hernias umbilicales

15%
o
Hernias femorales

8.5%
Características de las hernias:
o
En una hernia se observa una protrusión...