herniplastia infantil

HERNIA INGUINAL INFANTIL
Se debe a la persistencia del Conducto peritoneovaginal en el niño o del Conducto de Nuck en la niña.

OBJETIVO DE LA CIRUGÍA
Tratamiento y ligadura del saco herniario(HERNIOPLASTÍA)

HERNIOPLASTÍA INGUINAL TÉCNICA QUIRÚRGICA ABIERTA O CONVENCIONAL

POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito dorsal

INCISIÓN: inguinal

TÉCNICA QUIRÚRGICA
Antisepsia de la piel conyodopovidona desde el reborde costal hasta la mitad de los muslos.(Pinza para hisopo y dos gasas chicas)
Colocación de los campos: dos laterales chicos, una sábana grande cefálica, y otra sábana grandepodálica, fijación de los mismos con 4 pinzas de 1º campo.
Se realiza la anestesia local, según indicación del cirujano y confirmación de la dosis con el anestesiólogo. (jeringa, aguja “cargadora” yaguja “mosquito”)
Incisión inguinal de la piel (corta, sobre el pliegue), con mango bisturí Nº 3, hoja 15.
Una vez abierta la piel se continúa con electro bisturí y pinza de disección lisa o conuna pinza de potts la apertura del tejido celular subcutáneo, el cirujano ayudante puede colaborar tomando uno de los bordes de la piel con otra.
Divulsión del tejido celular subcutáneo con separadoresde farabeuff angostos
Divulsión de la fascia de scarpa así como el tejido adiposo restante con los mismos separadores, hasta visualizar la aponeurosis del oblicuo mayor y el orificio superficial delconducto inguinal.
Pacientes menores de un año: individualización del saco directamente a través del orificio inguinal superficial, separándolo del cremáster y disecando los elementos del cordón,sin abrir la aponeurosis del oblicuo mayor.
Pacientes mayores de un año o con hernias muy voluminosas: apertura de la aponeurosis del oblicuo mayor con bisturí.
El cordón se repara con separador defarabeuff angosto.
Se divulsionan y separan las fibras de cremáster que recubren al cordón engrosado, que aparece al separar la aponeurosis, para ésta maniobra se entrega una pinza de disección y...