Herpes genital
Páginas: 8 (1756 palabras)
Publicado: 8 de septiembre de 2010
CAPÍTULO IV: HERPES GENITAL
CAPÍTULO IV
Herpes genital
Edgar M. Olmos Olmos, MD Perla Furman Rzonzew, MD Beatriz Torres Martínez, MD Departamento de Dermatología Hospital San José, Bogotá, DC
l herpes es una enfermedad infecciosa bastante común, y su forma genital es globalmente reconocida como una de las principales enfermedades de transmisión sexual. El herpes genital es producido enla mayoría de los casos (70-95%) por el Herpes Virus tipo 2, y en el porcentaje restante por el tipo 1.
E
EPIDEMIOLOGÍA
El herpes genital afecta a millones de personas en el mundo y se estima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisiónsexual más comunes. La infección es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconómico.
Cuando el virus es inoculado por primera vez, se replica en las células epiteliales de la piel y las mucosas, causando lisis celular y contagio a células vecinas, lo cual desencadena una reacción inflamatoria. Si la replicación viral continúa, puede ocurrir sudiseminación a través del torrente sanguíneo, afectando diferentes órganos. En pacientes inmunosuprimidos hay compromiso sistémico y afección de órganos profundos. El virus del herpes migra hacia los ganglios de la cadena dorsal de la medula espinal, donde permanece en forma latente e indefinida o hasta una nueva recurrencia. El estrés físico o emocional, el trauma local, otras infecciones, laexposición solar, la menstruación o la disminución de los mecanismos de defensa inmunológicos precipitan de las recurrencias.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas prodrómicos como fiebre baja, linfadenopatía inguinal dolorosa, malestar, ardor genital, prurito y hormigueo, pueden aparecer entre 7 y 10 días después de la exposición inicial al virus. Las lesiones características son pápulas y vesículas agrupadas ydolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para
FISIOPATOLOGÍA
Es transmitido por contacto directo con lesiones activas o con secreciones mucosas infectadas; también puede diseminarse durante periodos de viremia asintomática, los cuales ocurren entre el 5% y el 50% de los días del mes.
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
formar úlceras y costras y luego cicatrizaren el lapso de 2 semanas. Son altamente contagiosas; en el hombre aparecen en el glande, en el cuerpo del pene o en la región perineal, y en las mujeres comprometen la vulva, la vagina, el cuello uterino y la región perineal. Pueden producir disuria, flujo vaginal, disparunia, y síntomas de compromiso sistémico. Es importante destacar que muchas personas infectadas por primera vez pueden no tenermanifestaciones clínicas de la enfermedad. En general se presentan menos de 4 episodios recurrentes en el año, pero en ocasiones las exacerbaciones pueden ser más frecuentes.
La reacción de la polimerasa en cadena (PCR) exhibe una sensibilidad cercana al 100%.
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
El tratamiento local de las lesiones para garantizar que permanezcan limpias y secas y que además producenalivio sintomático, son los baños con solución salina. Se debe brindar analgesia adecuada, evitando los opiáceos. Es importante la evaluación de los compañeros sexuales para detectar ésta u otras enfermedades de transmisión sexual.
TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO
Existen varias pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba de Tzanck se realiza mediante un frotis de la base de una úlcera o vesículaintacta, el cual se colorea con Giemsa. La presencia de células gigantes multinucleadas indica infección por el herpes virus pero no hace distinción entre el tipo 1 y el tipo 2 u otro tipo de herpes virus. La citología cérvico-vaginal puede tener una sensibilidad del 50% para detectar infección del epitelio por el virus herpes. La biopsia de piel es la herramienta más utilizada. La detección de...
CAPÍTULO IV
Herpes genital
Edgar M. Olmos Olmos, MD Perla Furman Rzonzew, MD Beatriz Torres Martínez, MD Departamento de Dermatología Hospital San José, Bogotá, DC
l herpes es una enfermedad infecciosa bastante común, y su forma genital es globalmente reconocida como una de las principales enfermedades de transmisión sexual. El herpes genital es producido enla mayoría de los casos (70-95%) por el Herpes Virus tipo 2, y en el porcentaje restante por el tipo 1.
E
EPIDEMIOLOGÍA
El herpes genital afecta a millones de personas en el mundo y se estima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisiónsexual más comunes. La infección es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconómico.
Cuando el virus es inoculado por primera vez, se replica en las células epiteliales de la piel y las mucosas, causando lisis celular y contagio a células vecinas, lo cual desencadena una reacción inflamatoria. Si la replicación viral continúa, puede ocurrir sudiseminación a través del torrente sanguíneo, afectando diferentes órganos. En pacientes inmunosuprimidos hay compromiso sistémico y afección de órganos profundos. El virus del herpes migra hacia los ganglios de la cadena dorsal de la medula espinal, donde permanece en forma latente e indefinida o hasta una nueva recurrencia. El estrés físico o emocional, el trauma local, otras infecciones, laexposición solar, la menstruación o la disminución de los mecanismos de defensa inmunológicos precipitan de las recurrencias.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas prodrómicos como fiebre baja, linfadenopatía inguinal dolorosa, malestar, ardor genital, prurito y hormigueo, pueden aparecer entre 7 y 10 días después de la exposición inicial al virus. Las lesiones características son pápulas y vesículas agrupadas ydolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para
FISIOPATOLOGÍA
Es transmitido por contacto directo con lesiones activas o con secreciones mucosas infectadas; también puede diseminarse durante periodos de viremia asintomática, los cuales ocurren entre el 5% y el 50% de los días del mes.
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
formar úlceras y costras y luego cicatrizaren el lapso de 2 semanas. Son altamente contagiosas; en el hombre aparecen en el glande, en el cuerpo del pene o en la región perineal, y en las mujeres comprometen la vulva, la vagina, el cuello uterino y la región perineal. Pueden producir disuria, flujo vaginal, disparunia, y síntomas de compromiso sistémico. Es importante destacar que muchas personas infectadas por primera vez pueden no tenermanifestaciones clínicas de la enfermedad. En general se presentan menos de 4 episodios recurrentes en el año, pero en ocasiones las exacerbaciones pueden ser más frecuentes.
La reacción de la polimerasa en cadena (PCR) exhibe una sensibilidad cercana al 100%.
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
El tratamiento local de las lesiones para garantizar que permanezcan limpias y secas y que además producenalivio sintomático, son los baños con solución salina. Se debe brindar analgesia adecuada, evitando los opiáceos. Es importante la evaluación de los compañeros sexuales para detectar ésta u otras enfermedades de transmisión sexual.
TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO
Existen varias pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba de Tzanck se realiza mediante un frotis de la base de una úlcera o vesículaintacta, el cual se colorea con Giemsa. La presencia de células gigantes multinucleadas indica infección por el herpes virus pero no hace distinción entre el tipo 1 y el tipo 2 u otro tipo de herpes virus. La citología cérvico-vaginal puede tener una sensibilidad del 50% para detectar infección del epitelio por el virus herpes. La biopsia de piel es la herramienta más utilizada. La detección de...
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