Herpes genital

Herpes genital
El herpes es una enfermedad infecciosa bastante común, y su forma genital es globalmente reconocida como una de las principales enfermedades de transmisión sexual.
El herpes genital es producido en la mayoría de los casos (70-95%) por el Herpes Virus tipo 2, y en el porcentaje restante por el tipo 1.
EPIDEMIOLOGÍA
El herpes genital afecta a millones de personas en el mundo y seestima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes.
La infección es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconómico.

FISIOPATOLOGÍA
El herpes genital afecta a millones depersonas en el mundo y se estima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes.
La infección es más frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconómico.
Cuando el virus es inoculado porprimera vez, se replica en las células epiteliales de la piel y las mucosas, causando lisis celular y contagio a células vecinas, lo cual desencadena una reacción inflamatoria. Si la replicación viral continúa, puede ocurrir su diseminación a través del torrente sanguíneo, afectando diferentes órganos. En pacientes inmunodeprimidos hay compromiso sistémico y afección de órganos profundos.
El virusdel herpes migra hacia los ganglios de la cadena dorsal de la medula espinal, donde permanece en forma latente e indefinida o
Hasta una nueva recurrencia. El estrés físico o emocional, el trauma local, otras infecciones, La exposición solar, la menstruación o la disminución de los mecanismos de defensa inmunológicos precipitan de las recurrencias.

CUADRO CLÍNICO
Síntomas prodrómicos como fiebrebaja, linfadenopatía inguinal dolorosa, malestar, ardor genital, prurito y hormigueo, pueden aparecer entre 7 y 10 días después de la exposición inicial al virus.
Las lesiones características son pápulas y vesículas agrupadas y dolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para formar úlceras y costras y luego cicatrizar en el lapso de 2 semanas. Son altamente contagiosas; en elhombre aparecen en el glande, en el cuerpo del pene o en la región perineal, y en las mujeres comprometen la vulva, la vagina, el cuello uterino y la región perineal.
Pueden producir disuria, flujo vaginal, disparunia,y síntomas de compromiso sistémico. Es importante destacar que muchas personas infectadas por primera vez pueden no tener manifestaciones clínicas de la enfermedad.
En general sepresentan menos de 4 episodios recurrentes en el año, pero en ocasiones las exacerbaciones pueden ser más frecuentes

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
Existen varias pruebas para confirmar el diagnóstico.
La prueba de Tzanck se realiza mediante un frotis de la base de una úlcera o vesícula intacta, el cual se colorea con Giemsa.La presencia de células gigantes multinucleadas indica infección por el herpes viruspero no hace distinción entre el tipo 1 y el tipo 2 u otro tipo de herpes virus.
La citología cérvico-vaginal puede tener una sensibilidad del 50% para detectar infección del epitelio por el virus herpes.
La biopsia de piel es la herramienta más utilizada.
La detección de anticuerpos se usa para diagnosticar rápidamente la infección por el herpes simple y distinguir entre los diferentesserotipos.
La serología mediante la técnica de Elisa se utiliza para detectar anticuerpos contra el herpes tipo 1 y 2, con sensibilidad y especificidad de 95% después de 2 semanas del contagio

TRATAMIENTO
Diversas drogas han sido utilizadas en el tratamiento y la supresión crónica del herpes genital, las cuales disminuyen la viremia y aceleran la curación. Sin embargo, ninguna elimina el herpes virus...