hexametonio

2. Un jardinero de 55 años es encontrado inconsciente en el campo donde trabaja. El médico
que le atiende sospecha enseguida de la existencia de una intoxicación. Es llevado al
servicio deurgencias del hospital más cercano donde el paciente entra inconsciente, con
salivación y sudoración profusas y respirando con dificultad: La presión arterial es de 80/40
mmHg, frecuencia cardiaca de 45latidos/minuto y temperatura normal. No hay evidencia
de traumatismo. Ambas pupilas están contraídas y el examen abdominal indica
hiperactividad intestinal. Las extremidades muestran fasciculacionesmusculares.
Su mujer relata que, en la semana pasada se quejó de dolores abdominales y diarrea.
El paciente no estaba tomando ninguna medicación, no es fumador y no presenta historia
previa deenfermedad mental o alcoholismo.

a) ¿Cual considera que puede ser el agente tóxico responsable de los síntomas que
presenta el paciente?

Puede ser debido a una intoxicación por organofosforados, queson agonistas colinérgicos de acción indirecta ya que su mecanismo de acción es inhibir la acetilcolinesterasa.

b) Razone cada síntoma y los receptores implicados

Al inhibir laacetilcolinesterasa, aumenta la Ach y los síntomas se deberán a este aumento.

La salivación y sudoración se deberán al aumento de secreciones, al activar el receptor muscarínico M3
Respirar con dificultas se debea la broncoconstricción por activar el receptor M3
La disminución de la presión arterial y la frecuencia cardíaca se deben a activar el receptor M2
La miosis se debe al receptor M3
Lahiperactividad intestinal que llevará a diarreas, dolores abdominales.. se debe a los receptores M1 y M3


c) ¿Qué tratamiento farmacológico se debe utilizar? ¿Por qué?

El tratamiento por la intoxicación pororganofosforados sería el siguiente:

-Medidas de apoyo:
Respiración asistida, lavado gástrico y lavado de la piel (Para intentar eliminarlo)
-Antagonizar las acciones muscarínicas con atropina...