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Mecanismo del
Parto Normal
Dra. Annette Vallejo Serrano
UNIBE

Parto Normal
Definición:
El parto normal es la secuencia de una
coordinación efectiva entre las contracciones
uterinas, que dan por resultado el
borramiento, dilatación del cérvix, y la
expulsión de los productos de la concepción,
el feto y la placenta.

Estadíos del parto
Primer estadío: inicio de la labor del partohasta
alcanzar los 10 cm dilatación.
Fase latente
Fase activa
Fase de aceleración
Fase de máxima inclinación
Fase de deceleración

Segundo estadío: intervalo que existe entre la
dilatación completa y la expulsión del feto.
Tercer estadío: comprende la expulsión de la
placenta y membranas fetales.
Cuarto estadío: puerperio, normalmente tiene
duración de 6 sems.

Estadíos del partoFase latente prolongada
Excede 20 horas en una nulípara
Excede 14 horas multípara

Disfunción primaria de la labor (fase activa)
Menos de 1,2 cm/ hr en nulíparas
Menos de 1,5 cm/hr en multíparas

Segundo estadío tiene una duración media
50 minutos nulíparas
20 minutos multíparas

Pre-parto
Estado latente en las últimas 4 semanas
del embarazo en el que se inician algunos
cambioscomo preámbulo para la labor del
parto.

Pre-parto
Encajamiento
Compresión vesical
Contracciones Braxton-Hicks
Borramiento y dilatación inicial
Expulsion tapón mucoso

Pre-parto: encajamiento
La presentación se avoca al
estrecho pélvico superior
(primíparas), las multiparas
encajan en la labor de parto.
Descenso de la altura uterina
Disminución de las molestias
propias porcompresión del
diafragma y cámara gástrica
Sensación de peso pélvico inferior

Pre-parto: compresión vesical
La presentación encajada
comprime la vejiga materna
por lo que va a tener aumento
en la frecuencia urinaria y la
sensación de peso pélvico
bajo.

Pre-parto: Contracciones Braxton
Hicks
Se exacerban en las
últimas 4 semanas
Indoloras
Arrítmicas
No cambios cervicales o
cambiosleves como el
inicio del borramiento y
dilatación
Deben diferenciarse de
la falsa labor de parto

Pre-parto: Dilatacion y borramiento
Inicial
La paciente refiere tener
contracciones irregulares
Reblandecimiento,
centralización,
borramiento y dilatación
inicial del cérvix
Se detectan mayores
cambios en las
multíparas
No supera los 4 cm
No > 4 cm

Pre-parto: expulsión tapón mucosoSalida de secreción
mucosa vía vaginal
que resulta ser de la
expulsión del tapón
mucoso cervical.

Primer estadío: borramiento y
dilatación
Se utiliza el esquema de Friedman
(mundialmente aceptado)
Etapas:
Fase latente
Fase activa

Fase Latente
Se inicia a los 0 cm y termina a los 4 cm
con la regularización de las contracciones
uterinas.
Primíparas: 6.4 horas promedioMultíparas: 4.8 horas promedio
No debe exceder las 20 horas en primíparas y 14 horas en
las multíparas, sino se considera fase latente prolongada

Fase activa
En la fase activa se regularizan las contracciones
con el progreso del borramiento y la dilatación
cervical.
Se extiende desde los 4 cm hasta la dilatación
completa (10 cm)
Velocidad de dilatación:
nulíparas: 1.2 cm/h
multíparas: 1.5cm/h

Fase activa
La fase activa se subdivide en 3 etapas:
Subfase de aceleración
Subfase de inclinación máxima
Subfase de desaceleración

Fase activa: subfases

Dilataciòn
cervical en cm

Fase Latente

Horas

Fase activa: subfases

Dilataciòn
cervical en cm
SubFase de aceleraciòn
4 cm
Fase Latente

Horas

6 cm

Fase activa: subfases

SubFase de inclinaciónmáxima
6 cm

Dilataciòn
cervical en cm

Fase de aceleraciòn
4 cm
Fase Latente

Horas

6 cm

8 – 9 cm

Fase activa: subfases
SubFase de desaceleración
8 – 9 cm

Fase de inclinacón máxima
6 cm

Dilataciòn
cervical en cm

Fase de aceleraciòn
4 cm

6 cm

Fase Latente

Horas

8 – 9 cm

10 cm

Fase activa: subfases
SubFase de desaceleración
8 – 9 cm

Fase...