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Páginas: 12 (2782 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2012
CLASE MARTES 09-05-06
Título: Trombosis y embolia. Trombosis Venosa Profunda y Cardiopatía Coronaria.
Fisiopatología:
El flujo de sangre dentro de las venas o las arterias puede verse interrumpido cuando, por activación de la cascada de coagulación, se forma un trombo o se impacta un émbolo dentro de ellas.
Como se puede entrever del enunciado anterior la situación de trombosis oembolia es anormal. Lo normal es que el sistema de coagulación evite pérdidas de sangre desde los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) hacia el intersticio de los tejidos o hacia el medio ambiente. En el caso anormal de la trombosis y la embolia, el sistema de coagulación forma un coágulo dentro del vaso sanguíneo.
Hace más de un siglo, el patólogo alemán Rudolf Virchow se percató deesta anomalía e ideo un trígono de factores que explican la ocurrencia de estos fenómenos. Es la denominada: tríada de Virchow. Estos tres factores se combinan para originar un estado de coagulación anormal. (ver fig 1).
Figura #1. Tríada de Virchow
[pic]
En la mayoría de las trombosis venosas el factor “éstasis venoso” es el que desencadena el trastorno. Esto ocurre, por ejemplo, enlas trombosis venosas de extremidades inferiores que complican a enfermedades que cursan con inmovilización prolongada de las mismas. Ejemplos de estas enfermedades son: fractura de cadera, fractura de pierna o del fémur, hemiplejia o hemiparesia por accidente vascular encefálico, cirugía ortopédica de cadera o de rodilla, etc. El factor común en todas estas patologías es el flujo sanguíneo muylento con estasia venosa 2ª.
En la mayoría de las trombosis arteriales el factor “lesión vascular” es el que desencadena el trastorno. En la pared de las arterias pueden formarse placas atero-escleróticas por acumulación de colesterol y células inflamatorias. Estas placas pueden romperse y liberar su contenido de lípidos altamente trombogénicos a la sangre originando un trombo. Esto ocurrepor ejemplo en: el infarto del miocardio, el infarto cerebral, el infarto mesentérico y en el infarto y necrosis de extremidades por trombosis arterial periférica (ver fig. 4).
En algunos casos de trombosis arterial o venosa, no hay ni éstasis del flujo sanguíneo venoso ni lesión vascular que actúen provocando el trastorno. Estos casos, que antes eran interpretados como “trombosisespontáneas”, hoy se sabe que corresponden a estados de hipercoagulabilidad.
En dichos estados la sangre tiene una tendencia anormal a coagularse y por lo mismo a este grupo de trastornos se les conoce como: Trombofilias. Las trombofilias pueden ser primarias (congénitas) o adquiridas. Las más frecuentes son las adquiridas que se pueden ver en varias situaciones clínicas como : cánceres, embarazo,uso de anti-conceptivos orales, síndrome nefrótico , lupus eritematoso sistémico, etc.
Siempre que un paciente se presente con una trombosis o una embolia y no se encuentre un factor de éstasis venoso o de lesión vascular, debe pensarse en un estado de hipercoagulabilidad y por lo tanto, en una trombofilia.
Conceptos:
La trombosis es una oclusión de una arteria o una vena por laformación in situ (es decir, en el mismo sitio obstruido) de un coágulo de plaquetas, fibrina y una cantidad variable de glóbulos rojos. Como se verá más adelante, dependiendo del tipo de vaso sanguíneo donde ocurra la trombosis, predominará uno o varios de estos elementos constituyentes sobre los otros (ver fig. 2).
Figura #2. Trombosis
[pic]
La embolia corresponde a la oclusión de unaarteria por un fragmento de trombo que se formó en una vena o en el corazón y que está ubicado en un sitio diferente al ocluido por el émbolo.
El émbolo viaja arrastrado por la corriente sanguínea desde el sitio donde se desprendió del trombo originario hasta el sitio en que queda impactado por efecto de su tamaño (ver. fig 3).
Figura #3. Embolia
[pic]
Obstrucción Arterial:...
Título: Trombosis y embolia. Trombosis Venosa Profunda y Cardiopatía Coronaria.
Fisiopatología:
El flujo de sangre dentro de las venas o las arterias puede verse interrumpido cuando, por activación de la cascada de coagulación, se forma un trombo o se impacta un émbolo dentro de ellas.
Como se puede entrever del enunciado anterior la situación de trombosis oembolia es anormal. Lo normal es que el sistema de coagulación evite pérdidas de sangre desde los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) hacia el intersticio de los tejidos o hacia el medio ambiente. En el caso anormal de la trombosis y la embolia, el sistema de coagulación forma un coágulo dentro del vaso sanguíneo.
Hace más de un siglo, el patólogo alemán Rudolf Virchow se percató deesta anomalía e ideo un trígono de factores que explican la ocurrencia de estos fenómenos. Es la denominada: tríada de Virchow. Estos tres factores se combinan para originar un estado de coagulación anormal. (ver fig 1).
Figura #1. Tríada de Virchow
[pic]
En la mayoría de las trombosis venosas el factor “éstasis venoso” es el que desencadena el trastorno. Esto ocurre, por ejemplo, enlas trombosis venosas de extremidades inferiores que complican a enfermedades que cursan con inmovilización prolongada de las mismas. Ejemplos de estas enfermedades son: fractura de cadera, fractura de pierna o del fémur, hemiplejia o hemiparesia por accidente vascular encefálico, cirugía ortopédica de cadera o de rodilla, etc. El factor común en todas estas patologías es el flujo sanguíneo muylento con estasia venosa 2ª.
En la mayoría de las trombosis arteriales el factor “lesión vascular” es el que desencadena el trastorno. En la pared de las arterias pueden formarse placas atero-escleróticas por acumulación de colesterol y células inflamatorias. Estas placas pueden romperse y liberar su contenido de lípidos altamente trombogénicos a la sangre originando un trombo. Esto ocurrepor ejemplo en: el infarto del miocardio, el infarto cerebral, el infarto mesentérico y en el infarto y necrosis de extremidades por trombosis arterial periférica (ver fig. 4).
En algunos casos de trombosis arterial o venosa, no hay ni éstasis del flujo sanguíneo venoso ni lesión vascular que actúen provocando el trastorno. Estos casos, que antes eran interpretados como “trombosisespontáneas”, hoy se sabe que corresponden a estados de hipercoagulabilidad.
En dichos estados la sangre tiene una tendencia anormal a coagularse y por lo mismo a este grupo de trastornos se les conoce como: Trombofilias. Las trombofilias pueden ser primarias (congénitas) o adquiridas. Las más frecuentes son las adquiridas que se pueden ver en varias situaciones clínicas como : cánceres, embarazo,uso de anti-conceptivos orales, síndrome nefrótico , lupus eritematoso sistémico, etc.
Siempre que un paciente se presente con una trombosis o una embolia y no se encuentre un factor de éstasis venoso o de lesión vascular, debe pensarse en un estado de hipercoagulabilidad y por lo tanto, en una trombofilia.
Conceptos:
La trombosis es una oclusión de una arteria o una vena por laformación in situ (es decir, en el mismo sitio obstruido) de un coágulo de plaquetas, fibrina y una cantidad variable de glóbulos rojos. Como se verá más adelante, dependiendo del tipo de vaso sanguíneo donde ocurra la trombosis, predominará uno o varios de estos elementos constituyentes sobre los otros (ver fig. 2).
Figura #2. Trombosis
[pic]
La embolia corresponde a la oclusión de unaarteria por un fragmento de trombo que se formó en una vena o en el corazón y que está ubicado en un sitio diferente al ocluido por el émbolo.
El émbolo viaja arrastrado por la corriente sanguínea desde el sitio donde se desprendió del trombo originario hasta el sitio en que queda impactado por efecto de su tamaño (ver. fig 3).
Figura #3. Embolia
[pic]
Obstrucción Arterial:...
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