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RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRA UTERINO
Guía para diagnóstico y tratamiento
Dr. Juan Van der Velde *
Dr. Alberto Caputo **
Dr. Ricardo Illia ***
Médicos Tocoginecólogos
* Coordinador Docente Residencia Tocoginecología
** Jefe División Obstetricia
*** Jefe Unidad III Obstetricia
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá

Se han definido como bajo peso al nacer, pequeño para edad gestacional(P.E.G.) o Retardo del
Crecimiento Intra Uterino (R.C.I.U.) a aquellos fetos
cuyo peso al nacer se ubica por debajo del Percentilo
10 para su edad gestacional. Si bien por esta definición se incluye un porcentaje de recién nacidos
constitucionalmente pequeños, también incluye a
aquéllos que pueden presentar una morbimortalidad
aumentada con respecto a la población general. El
R.C.I.U.responde a distintas etiologías y de acuerdo
a la etapa del embarazo en que comienza la afección
es posible subdividirlo en:
a) R.C.I.U. Simétricos: causados por distintos
factores inherentes al feto o que lo afectan
tempranamente en el embarazo: anomalías congénitas, infecciones congénitas, intoxicaciones,
irradiaciones fetales, disendocrinia fetal (hipoinsulinismo fetal), alteracionesplacentarias primarias, alteraciones placentarias inmunológicas, alteraciones cromosómicas, etc. En general el número
celular se encuentra disminuido y se impactan todos los factores antropométricos, dando lugar a
niños de reducido peso y talla. Relación Perímetro
Cefálico Fetal (P.C.F.) / Perímetro Abdominal Fetal
(P.A.F.) y Longitud Femoral Fetal (long. Fem. F) /
PAF, están alteradas.
b) R.C.I.U.Asimétricos: en estos casos la causa
que afecta el crecimiento fetal es más tardía y el factor
peso es el afectado predominantemente (en mayor
proporción que la talla) ya que esta última tiene una
velocidad de crecimiento más temprana (hacia el final
del 2º trimestre) y el peso lo hace fundamentalmente
hacia el término. En estos casos está disminuido el
tamaño antes que el número de células.El crecimiento
cerebral es relativamente normal, salvo en casos muy
• 60 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 1994, XIII, Nº 2

graves y la alteración fundamental del peso es debido
al consumo del glucógeno de las reservas hepáticas. Se
lo vincula a todos los factores etiológicos que acarrean
insuficiencia del aporte placentario de sustratos:
desnutrición materna, ingesta materna escasa,alteraciones vasculares placentarias (sobre todo las vinculadas a hipertensión arterial), toxicomanías, tabaquismo,
etc. Las relaciones P.C.F. / P.A.F. y long. Fem. F. / P.A.F.
están alteradas.
R.C.I.U. Simétrico: Indice Pondo
Estatural

> 2,5

R.C.I.U. Asimétrico: Indice Pondo
Estatural

< 2,5

El 30% de los R.C.I.U. no aparecen vinculados a
factores etiológicos clínicamente evidentes.Sospecha:
a) Antecedentes obstétricos:
1) Antecedentes de otros hijos con retardo de
crecimiento
2) Antecedentes de hipertensión arterial y embarazo
3) Antecedentes de colestasis en embarazos anteriores
4) Antecedentes de malformaciones anteriores
5) Primigesta
6) Intervalo intergenésico menor de 12 meses
b) Antecedentes clínicos:
1) Edad mayor de 38 años o menor de 18 años
2) Tallamenor de 1,45 mts.

3) Antecedentes de tabaquismo, alcoholismo,
drogadicción, dieta materna incompleta e insuficiente, anemias, etc.
4) Antecedentes de trastornos endocrinológicos
severos, (Diabetes tipo D), nefropatías, infección urinaria, patología hipertensiva fuera del
embarazo, infecciones virales en general y
particularmente aqueéllas que hayan aparecido en los primeros meses deldesarrollo fetal
(Rubeola, varicela, toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes, etc)
5) Exposición a radiaciones y tóxicos en general
(sobre todo si actuaron en los primeros meses de gestación)
6) Exceso de actividad física, stress psíquico
contínuo, etc.
7) Embarazo múltiple
8) Insuficiente ganancia de peso materno (menos de 8 kg. al término)
9) Malformaciones congénitas

Diagnóstico...