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1130-6343/2006/30/3/171 FARMACIA HOSPITALARIA Copyright © 2006 ARÁN EDICIONES, S. L.

FARM HOSP Vol. 30. N.° 3, pp. 171-176, 2006 ORIGINAL

Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral
J. M. Ventura-Cerdá, C. Mínguez-Gallego1, E. M. Fernández-Villalba2, M. Alós-Almiñana3, J. Andrés-Soler1
Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos(UFPE). Servicio de Farmacia. 1Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Castellón. 2 Servicio de Farmacia. Residencia Sociosanitaria 3ª edad La Cañada. 3 Servicio de Farmacia. Hospital General de Castellón

Resumen Objetivo: Se describe una escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral en pacientesVIH+ y se compara con otros métodos empleados habitualmente en la práctica clínica. Método: La escala consta de seis preguntas cuya respuesta puede ser afirmativa o negativa y, dependiendo del valor obtenido, se identifica un potencial problema de adherencia. Se comparó la ESPA con registros de dispensación y se determinó la concordancia con una medida de tipo Morisky (medida 1) y con el porcentajede dosis tomadas adecuadamente en las últimas dos semanas (medida 2). Resultados: Comparada con los registros de dispensación, la ESPA mostró elevada sensibilidad (93%), especificidad (70%), una razón de verosimilitud positiva de 3,08 y buena concordancia (k = 0,62, p < 0,001). La concordancia entre la escala y las medidas 1 y 2 fue muy débil (k = 0,12, p = 0,446 y k = 0,10, p = 0,273,respectivamente). El 39,7% de los pacientes se consideró como adherentes de acuerdo a la ESPA, y se observó una buena relación entre adherencia y las variables clínicas. Conclusiones: La ESPA parece un instrumento válido para detectar problemas de adherencia con respecto a los registros de dispensación. Por su comodidad, es posible considerarla como una herramienta adecuada para detectar pacientes noadherentes en la práctica clínica. Palabras clave: Adherencia. Cumplimiento terapéutico. Terapia antirretroviral. VIH. Sensibilidad y especificidad. Evaluación de resultados.

Abstract Objective: The purpose is to describe an own-developed scale for medication adherence evaluation of HIV patients under antiretroviral therapy, and to compare it with other previously described methods. Methods: Thesix-item scale was compared with a pharmacy record about the delivery of medication. Accordance between scale and a four-item Morisky-type scale (measure 1) and a percentage of doses taken as prescribed during the past two weeks (measure 2) was computed. Results: The own-scale showed 93% sensitivity, 70% specificity, a likelyhood ratio of 3.08 and good agreement compared with the pharmacy record (k =0.62, p < 0.001). Agreement between the scale and measure 1 and measure 2 was very weak (k = 0.12, p = 0.446 and k = 0.10, p = 0.273 respectively). A 39.7% of patients was considered as adherent according with the own-scale and was observed correlation between adherence and clinical outcomes. Conclusion: The scale appears to be a valid instrument to check and detect adherence related problemscompared with the pharmacy medication record. Easyness to use make feasible to consider as an adequate tool to detect non-adherent patients or patients with adherence related problems into the daily clinical practice. Key words: Patient compliance. Sensitivity. Specificity. Antiretroviral therapy. HIV. Outcome assessment.

Ventura-Cerdá JM, Mínguez-Gallego C, Fernández-Villalba EM, Alós-Almiñana M,Andrés-Soler J. Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral. Farm Hosp 2006; 30: 171-176.

INTRODUCIÓN La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha mejorado, en los países desarrollados, la situación clínica y el pronóstico de la mayor parte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), disminuyendo su...