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TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA
Dra. Lilia Inés Schamber, Dr. Guillermo Enrique Vignau

Resumen: Una vez establecido el diagnóstico de pancreatitis aguda y la estadificación del paciente (Ramsom mayor de 3 o ApacheII mayor de 8) se procederá a su internación en terapia intensiva. En esta se seguirá un régimen general consistente en: supresión de la vía oral; utilización de vía nasogástrica,vesical y parenteral; mantenimiento del buen estado nutricional; analgesia; profilaxis antibiótica. Las complicaciones sistémicas aparecen en etapas tempranas de la enfermedad, pudiendo llegar al fallo multiorgánico, shock y muerte; las locales tienen lugar en fases intermedia y tardía. Entre ellas la más frecuente es el seudoquiste pancreático que deberá ser drenado cuando presente complicacioneso sea mayor de 5cm y de una duración mayor a 6 semanas. Los tratamientos quirúrgicos tienen indicaciones precisas en las complicaciones ya que en otras circunstancias solo aumenta la morbimortalidad del cuadro. Summary Once established the diagnosis of acute pancreatitis and the stadification of the patient (Ramson greater than 3 or ApacheII greater than 8) it will proceed to send the patience tointensive therapy. In there will follow a general regime (no oral alimentation; nasogástrica, parental and urinary tube; maintenance of the good nutritional state; analgesia and antibiotic prophylaxis). Systemic complications appear on early stages of the disease, being able to arrive to multiorganic failure, shock and death. The local complications take place in intermediate and late phases.Among them the most frequent is pancreatic pseudocyst that must be drained when get complicated or is larger than 5 cm and last more than 6 weeks. The surgical treatments have precise indications on complication because in another situation only increase the morbimortality. INTRODUCCION La Pancreatitis Aguda (PA) es una patología frecuente de nuestro medio por estar íntimamente relacionada con lalitiasis biliar1. Pero su real importancia radica en la altísima mortalidad que esta puede alcanzar en sus estadios más graves (cercano al 60%)2. De allí la importancia de conocer los manejos básicos de esta patología y de sus complicaciones a fin de mejorar o por lo menos no empeorar un cuadro tan ominoso como este. Objetivo: Revisar el tratamiento de la pancreatitis aguda y sus complicaciones.Materiales y Método: Revisión bibliográfica para la cual se utilizó materiales como libros de clínica, cirugía, revistas científicas y artículos de la red obtenidos a través del los buscadores PubMed y Google DESARROLLO: Todo paciente con el diagnóstico presuntivo de pancreatitis aguda (PA) debe ser visto en forma conjunta por el cirujano general y el gastroenterólogo. Una vez establecido eldiagnóstico y de acuerdo a la severidad del caso se establecerá su manejo. A fin de ello se han elaborado estadificaciones propias como las de Ramson1 o se usan otras más generales como ApacheII.3 Con una valoración de Ramsom mayor de 3 o Apache mayor de 8, el paciente debe continuar su tratamiento en una Unidad de Terapia Intensiva3 con el siguiente Régimen General Régimen general: - Supresión de la víaoral a fin de evitar la estimulación pancreática temprana, que se sostiene que puede aumentar la autodigestión2 - Colocación de sonda nasogástrica para evitar el pasaje de secreción gástrica al duodeno2. - Sonda vesical, para control de volumen urinario3. - Reemplazo agresivo del volumen circulante con soluciones salinas y de dextrosa, para mantener un adecuado volumen urinario, mayor de 50ml./hora, ya que la intensa autodigestión pancreática provoca gran perdida hídrica2 - Habiéndose estabilizado el cuadro (cuando el paciente refiere disminución del dolor, apetito y mejoramiento de la disfunción orgánica)2, teniendo en cuenta que la etapa inflamatoria dura entre 48 hs y 14 días y si no existen complicaciones locales significativas, debe reaunudarse la alimentación oral en forma...