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INTRODUCCIÓN Una fractura es la pérdida de continuidad del hueso debida a la acción de un traumatismo mecánico. El foco de fractura es el conjunto de la lesión osea y de partes blandas incluyendo periostio, vasos sanguineos, nervios, músculos, etc. Los traumatismos que causan una fractura pueden ser: • Caida desde la propia altura. • Agresiones con traumatismo directo, generalmente por objeto enmovimiento. • Precipitaciones; caida desde una altura importante de todo el cuerpo que en este caso producen politraumatismos. • Acción de la circulación. Clasificación de las fracturas: • Según el trozo de fractura: • Fracturas transversales: en las cuales el trazo es transversal al eje diafisario. Se producen por fuerzas de cizallamiento que inciden de forma transversal sobre el hueso, en lamisma dirección y en sentido contrario. • Fracturas espiroideas: se deben a fuerzas de torsión. • Fracturas oblicuas o en pico de flauta: se producen por mecanismos de flexión. • Fracturas conminutas: existen varios fragmentos. Se deben generalmente a traumatismos directos con compresión sobre el hueso. • Fracturas en rodete: se producen por compresión en niños por compresión directa sobre el hueso,que es más elastico que en el adulto de forma que da lugar a un abonbamiento oseo. No requieren ningún tipo de actuación, salvo la inmovilización. • Fractura en tallo verde: aparecen exclusivamente en niños. Asientan sobre los huesos con corticales delgadas como cúbito y radio. Se caracterizan porque debido a un traumatismo en hiperflexión se rompe la cortical y el periostio del lado convexo yqueda integro en el lado concavo. Se producen por inflexión del hueso más allá de su límite. • Epifisiolisis: asientan a nivel de la metáfisis y epífisis. Suponen el 20% de las fracturas, aparecen en niños y son muy importantes porque pueden traer problemas de crecimiento. • Según la localización: Se dividen en fracturas diafisarias, epifisarias y metafisarias. Las epifisarias y metafisarias confrecuencia son fracturas intraarticulares. • Según el estado de la piel: Se consideran fracturas abiertas cuando el foco de fractura se comunica con el exterior. Generalmente son fracturas en las que el propio hueso rompe las partes blandas y llega hasta la piel. Las fracturas cerradas son las que el foco de fractura no se comunica con la piel. • Según la estabilidad: • Fracturas estables: sonaquellas que una vez producidas mantienen esta reducción. 1

• Fracturas inestables: cuando el hueso se ha colocado en su posición anatomica tiende a volver a la posición inicial, es decir, a mantener la deformidad. • Según el mecanismo de producción: Pueden ser fracturas con un mecanismo causal evidente, como las fracturas debidas a un mecanismo directo e indirecto y fracturas sin mecanismo causalevidente como las fracturas patológicas o las fracturas por estrés. Fracturas de la extremidad distal del radio Se considera en este grupo a las fracturas que están a menos de 3 cm de la articulación radiocarpiana. Se producen por caidas sobre el talón de la mano por delante en pronación o por detrás en supinación. Se clasifican en: 1.− Fractura de Colles: Es una fractura distal del radio, condesplazamiento hacia dorsal y radial. 2.− Fractura de Goyland−Smith: Es una fractura de la extremidad distal del radio, con desplazamiento del fragmento distal, palmar o volarmente. Se llama también fractura de Colles invertida. 3.− Fractura parcelarias: No afectan a toda la sección transversal del radio. Dentro de estas tenemos: • Fractura de Rhea−Barton: es una fractura en la cual se desprende elborde dorsal o posterior de la extremidad distal del radio acompañado del carpo y de la mano. • Fractura de Hutchinson: es una fractura de la apófisis estiloides del radio. 4.− Fractura de Galeazzi: Asocia una fractura distal del radio con una luxación de articulación radio−cubital distal. El mecanismo normalmente es por un traumatismo directo sobre la zona dorsal y externa, o un mecanismo...