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BLOQUEO DE RAMA
Alejandro E. De Aguinaga Inurriaga
Cuando el estímulo sinusal se propaga con velocidad disminuida o se detiene a nivel de una de las ramas de haz de his.
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDAProceso de activación. No se forma el vector de activación septal. Se despolariza el ventrículo derecho y en los músculos papilares derechos nacen dipolos de activación que alcanzan en ventrículoizquierdo atravesando el septum. El vector III representa la activación de la pared libre del ventrículo izquierdo y el IV de las porciones basales del mismo. El estímulo no viaja por el sistemaespecífico de conducción lo cual condiciona una despolarización lenta y ello se traduce en el ECG como ensanchamiento de QRS.
Diagnostico electrocardiográfico. Desaparición del 1er vector septal normal enderivaciones precordiales (ausencia de Q en V5-6 y de R en V1-2; Ensanchamiento QRS >0.10; R ancha empastada y con muescas en V5-6, S ancha y empastada en V1-2, rotación del aQRS a la izquierda; Tinvertida asimétrica en V5 y V6; Rotación del AT da la derecha, opuesta al aQRS.
el bloqueo de la rama izquierda siempre traduce alguna patología en 90% hay hipertrofia ventricular izquierda frecuenteen HTA y estenosis aortica.
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
Proceso de activación. Cuando se detiene a nivel de la rama derecha, el proceso desciende a través de la rama izquierda y se forma el primervector septal (onda q en V6 y V1). El vector 2 es normal. Ya despolarizando el ventrículo izquierdo nacen dipolos de activación que para despolarizar el ventrículo derecho atraviesan el septum, creando unpotente vector de salto de onda (vector III) (Onda R’ en V1, onda S empastada en V6 y R empastada en aVR). Finalmente se despolarizan las porciones basales del ventrículo derecho (Vector IV).Diagnostico electrocardiográfico. Ensanchamiento del QRS >0.10; complejo polifásico en V1-2 (rsR, rsRs); S empastada en V5-6; R tardía y empastada en aVR, rotación del AQRS a derecha; Onda T invertida y...