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APARATO GENITAL FEMENINO

CERVICITIS:
Las inflamaciones del cuello uterino (cervicitis) son muy frecuentes. Pueden ser producidas por agentes infecciosos (N.gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, C. albicans, Gardnerellas, Herpes simple tipo II, etc.), pero ocasionalmente se originan por traumatismos, agentes químicos o alteraciones del estado hormonal.
Las pacientes suelenpresentar secreción vaginal purulenta (leucorrea) y el cuello se visualiza eritematoso y friable. Sin embargo, pueden haber lesiones histopatológicas en mujeres asintomáticas.
Los hallazgos histopatológicos consisten principalmente en espongiosis (edema inercelular) epitelial, edema submucoso e infiltrado inflamatorio. En la cervicitis aguda hay erosiones, cambios reactivos epiteliales y elinfiltrado esta constituido predominantemente por leucocitos polimorfonucleares. La cervicitis crónica se caracteriza por células inflamatorias habitualmente mononucleares (linfocitos, células plasmáticas y macrófagos).
Se puede observar cierto grado de inflamación cervical en casi todas las mujeres adultas multíparas y en muchas nulíparas, siendo escasas las consecuencias clínicas. El problemaradica en la presencia de determinados microorganismos como gonococos, clamidias, micoplasmas y herpes virus; por su importancia en la enfermedad inflamatoria del tracto genital superior, las complicaciones del embarazo y la transmisión sexual.

POLIPOS ENDOCERVICALES:
Los pólipos endocervicales son los tumores benignos más frecuentes del cuello uterino. En la actualidad, tienden a no serconsiderados como verdaderas neoplasias, sino que se cree que son procesos proliferativos reactivos secundarios a hiperplasias focales de la mucosa, a inflamaciones crónicas de cervix o a estímulos hormonales.
Macroscópicamente son Al examen microscópico están constituidos por un Son lesiones bastante inofensivas, un legrado simple o la extirpación quirúrgica logra la curación en casi todoslos casos.
Los principales diagnósticos diferenciales deben hacerse con un prolapso de decidua, con un mioma submucoso y con un carcinoma. Este último, puede adoptar un aspecto polipoide, lo cual torna obligatorio el examen histopatológico sistemático de cualquier pólipo resecado.

LESIONES PRECURSORAS DE CARCINOMA ESCAMOSO DE
CUELLO UTERINO

La historia natural del cáncer de cérvix esprolongada y progresiva, algunos autores consideran que el proceso de malignización toma entre 10 a 15 años, mientras que otros lo extienden hasta 20 años. Este proceso incluye lesiones intraepiteliales de diferente gravedad histológica, donde se encuentran las displasias epiteliales y el carcinoma in situ. Se calcula que cada año aparecen 13000 casos nuevos de cáncer infiltrante.
Laslesiones precursoras de carcinoma escamoso de cuello uterino presentan las siguientes características:
1) Son reconocibles colposcópicamente.
1) Son asintomáticas.
1) Su desarrollo es gradual y lento, siendo progresivo en un 60% de los caso y pudiendo regresar espontáneamente en n 40% de los casos.

NOMENCLATURA:
Se ha producido una evolución respecto a la nomenclatura y clasificaciónde estas lesiones. En la década del 60 fueron englobadas bajo la denominación genérica de displasias, (término que actualmente sigue siendo aceptado por la OMS) y sobre la base del grado de alteración celular y de extensión de las lesiones dentro del espesor del epitelio. Se las clasificó en leves, moderadas y severas.
A mediados de la década del 60 se planteó el concepto de “continuo biológicoevolutivo” desde la displasia leve hasta el carcinoma in situ, y surgió entonces el concepto de neoplasia intraepitelial cervical (CIN). Se clasificó a las lesiones en tres grupos, CIN grado I (displasia leve), CIN grado II (displasia moderada) y CIN grado III (displasia severa y carcinoma in situ), reclasificándolas posteriormente en CIN de bajo grado (CIN I) y CIN de alto grado (CIN II, III, y...