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INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Carlos A. Zamora
Rodríguez

Medicina de Emergencias y
Desastres
Hospital Central FAP

Intubación Endotraqueal




Implica la
presencia en la
tráquea de un tubo
con balón inflado.
Puede ser:



Tubo Orotraqueal
Tubo Nasotraqueal

1.

Presencia de apnea;
Incapacidad para mantener una vía aérea por otros
medios;
Protección de la aspiraciónde sangre o de vómito;
Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;
Presencia de lesión craneoencefálica que requiera
de ventilación asistida (ECG ≤ 8 puntos); y
Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por
medio de un dispositivo de oxigenación por
mascarilla.

2.
Indicaciones
(según
ATLS):
3.
4.
5.
6.

Materiale
s:Laringoscopio (mango, hoja,
baterías, focos)









Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
Tubo:
Orotraqueal
(♂ 8.0–8.5; ♀ 7.5-8.0)
Nasotraqueal
(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)
Equipo de succión + Sonda de
aspiración faríngea y sonda de
aspiración de tubo endotraqueal (♂
14; ♀ 12-14)
Dispositivo de bolsa-válvulamascarilla
Estetoscopio
Dispositivo de monitorización
colorimétrica de CO2Lubricante, Estilete maleable,
Jeringa, Guantes, Anestésico nasal
(int. nasotraqueal).

Técnica de Intubación
Orotraqueal

Técnica de Intubación
Orotraqueal
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

Buena ventilación y
oxigenación. Equipo de succión
disponible.
Verificar balón del tubo
endotraqueal y laringoscopio.
Inmovilización manual de la
cabeza y cuello.
El laringoscopio debe ser
empuñado conla mano
izquierda.
Insertar la hoja del
laringoscopio a nivel de la
comisura labial derecha del
paciente, desplazando la lengua
hacia la izquierda en dirección
a la línea media.

Técnica de Intubación
Orotraqueal







Elevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre
los dientes o tejidos orales.
Visualmente identificar laepiglotis y luego cuerdas
vocales.
Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal en la tráquea.
Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales, el manguito
debe pasar de 1 a 2,5cm dentro
de la traquea. Esto colocara el
extremo proximal del tubo, al
nivel de los dientes entre 19 y
23cm, en la mayoría de los
adultos.

Técnica de Intubación
Orotraqueal
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



Elmanguito es insuflado con 10 a 20cc de aire,
suficientes para lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posición del tubo ventilando
por medio del dispositivo bolsa-válvula-tubo.
Confirmación Primaria :
Observar expansión torácica y auscultar tórax y
abdomen y visualice las cuerdas vocales.
Asegurar el tubo.
Confirmación Secundaria:
Detectores colorimétricos de CO2
Dispositivosdetectores esofágicos
Radiografía de Tórax PA.

Técnica de Intubación
Nasotraqueal

Técnica de Intubación
Nasotraqueal
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

IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico,
fx tercio medio facial o sospecha de fx base de
cráneo.
Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión
disponible.
Verificar balón del tubo endotraqueal.
Paciente consciente: aplicar aerosolanestésico y
vasocontrictor en el conducto nasal.
Paciente inconsciente: aplicar sólo vasocontrictor en
conducto nasal.
Inmovilización manual de la cabeza y cuello.
Lubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea
anestésica e insertar en la fosa nasal.

Técnica de Intubación
Nasotraqueal
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


Guiar el tubo a través del pasaje dirigiéndolo hacia
arriba de la nariz y luegohacia atrás y abajo hacia la
nasofaringe.
A medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe
se debe dirigir hacia abajo para facilitar su paso por la
faringe.
Una vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar
el flujo de aire que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta
que el sonido sea máximo. Determinar el momento de
la inhalación y avanzar el tubo rápidamente.
El manguito es...