Hidatidosis pulmonar y hepatica

Septiembre-Diciembre 2005

CASO CLÍNICO

HIDATIDOSIS PULMONAR Y HEPÁTICA
M. González, C. Oliva, A. Callejón, R.G. Suárez, A. Moreno 1, R. Tracchia
Unidad de Neumología Pediátrica, Departamento de Pediatría y Cirugía Pediátrica, Servicio de Microbiología 1. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife

RESUMEN La hidatidosis pulmonar es la parasitación de esteórgano por la forma larvaria de la tenia del género equinococo, en sus dos variantes: Echinococcus granulosus causante de las formas más comunes, y Echinococcus multilocularis, que ocasiona los cuadros de hidatidosis multilocular o alveolar 1,2. La localización pulmonar es sólo superada en frecuencia por la hepática. En torno a un 30% lo constituyen formas asociadas 3. En el niño, el quistehidatídico puede tener un crecimiento importante sin presentar síntomas, diagnosticándose con frecuencia por un hallazgo radiológico casual. La agresividad clínica está vinculada al tamaño del quiste y a su localización en relación con el árbol bronquial, que lo expone a la infección y/o rotura 4,5. La localización más frecuente es en el pulmón derecho, predominando en las bases pulmonares, siguiéndole enfrecuencia los lóbulos superiores, siendo más inusual encontrarlo en el lóbulo medio. Habitualmente la edad de presentación es entre los cuatro y los diez años, observándose mayor prevalencia en el sexo masculino3 . En torno al 30-50% de los casos asocian complicaciones 3. PULMONARY AND HEPATIC HYDATIDOSISS SUMMARY Pulmonary hydatidosis is the parasitic invasion of the lung by Taenia Echinococcusin larva form. Although it is an exceptional condition in the Canary islands, as a result of the increase of travel and immigration the probability of finding new cases of imported pulmonary hydatidosis from abroad is increasing. In children, the pulmonary hydatid cyst can grow substantially without presenting symptoms and is frequently diagnosed by accident in an x-ray. Clinical aggressiveness islinked to the

size of the cyst and its localization in the bronchial system. This clinical case seeks to review the main notions of this condition and emphasize the ever-increasing importance of understanding imported pathologies. Key words: Pulmonary hydatidosis. Hepatic hydatidosis. Hydatid cyst. Taenia Echinococcus. Children. BSCP Can Ped 2005; 29 (3): 53-56

CASO CLINICO Se presenta elcaso de un niño de 12 años de edad y nacionalidad marroquí, residente en Tenerife desde dos años previos, sin antecedentes personales de interés y cuyo calendario vacunal y antecedentes familiares se desconocen. El paciente consultó por cuadro de tos intermitente y dolor centrotorácico leve de un mes de evolución, con empeoramiento en los últimos tres días asociándose dolor moderado a nivel dehemitórax derecho, esputos sanguinolentos y un episodio de hemoptisis franca, de aproximadamente 50-75 cc. Presentaba retraso pondero-estatural, siendo el resto de la exploración física general normal, incluida la auscultación pulmonar. Se realizó radiografía anteroposterior y lateral de tórax apreciándose imagen redondeada de 3 cm de diámetro, densidad agua, cavitada, con nivel hidro-aéreo en suinterior, localizada en segmento superior del lóbulo inferior derecho (LID) (Figuras 1 y 2). El hemograma puso de manifiesto una eosinofilia de 13.7 %. Siendo por lo demás la bioquímica general normal, y el Mantoux con resultado de 0 mm. El TACAR torácico mostró masa cavitada en segmento superior del LID asociada con adenopatías parahiliares derechas (Figura 3).

Correspondencia: M. González HospitalUniversitario Ntra. Sra. de Candelaria Carretera del Rosario, s/n 38010 Santa Cruz de Tenerife

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Figuras 1 y 2. Radiografía anteroposterior y lateral de tórax: imagen redondeada de 3 cm de diámetro, densidad agua, cavitada, con nivel hidroaéreo en su interior, en segmento superior del LID.

Figura 3. TACAR torácico: masa cavitada en segmento superior...